Complications à long terme des injections massives de silicones non médicaux : étude clinique et cytologique chez 77 transgenres

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• 作者：C. Bertin¹ ; ; R. Abbas² ; V. Andrieu³ ; F. Michard⁴ ; C. Rioux⁴ ; V. Descamps¹ ; Y. Yazdanpanah⁴ ; F. Bouscarat⁵
• 关键词：Silicone ; Transgenres ; VIH
• 刊名：Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
• 出版年：2016
• 出版时间：December 2016
• 年：2016
• 卷：143
• 期：12_supp_S
• 页码：S165
• 全文大小：51 K
• 卷排序：143

文摘

Les injections de silicones (IS), très pratiquées chez les transgenres (TG) peuvent entraîner des complications aiguës emboliques, des infections et des manifestations inflammatoires plus chroniques (« siliconomes »). Nous rapportons les données d’une étude transversale pilote évaluant la diffusion sanguine des silicones dans les monocytes circulants, et les complications dermatologiques observées chez ces patients.Matériel et méthodesTous les TG consultant de Juin à novembre 2015 en dermatologie et maladies infectieuses ont été inclus après consentement. Les données démographiques (atcd médico-chirurgicaux, statut VIH, co-infections, prise d’hormones, prothèses mammaires et IS), cliniques (complications locales ou à distance des sites injectés), cytologiques (frottis sanguin : recherche et quantification de vacuoles intracellulaires, proportion de monocytes « vacuolisés ») immunovirologique (CD4, ARN VIH plasmatique), et paramètres d’inflammation (CRP, ferritine) ont été recueillies. Les variables quantitatives étaient comparées par test de Wilcoxon, les variables qualitatives par test exact de Fisher (Logiciel R Stat 3.0).RésultatsAu total, 77 TG étaient inclus : âge moyen : 40 ans (20–68), 79 % étaient VIH+, traités et bien contrôlés (645 CD4 ± 268, ARN-VIH bas ou indétectable). Les TG VIH+ étaient plus âgés (42 vs. 35 ans ; p = 0,002). Tous les TG avaient reçu des IS, non médicales (93 %), en quantité variable (4 ± 2,79l, 0,5–15l), principalement dans les hanches et les fesses, en moyenne 16 ans avant (2–36 ans) et présentaient au moins une complication : migration-varices (MV) 70 %, pigmentation-inflammation 56 %, infection-abcès 14 %. Le statut VIH n’influait pas sur le type de complications notées. La présence de MV était associée à l’ancienneté des injections (17 vs. 13 ans ; p = 0,025). Tous les frottis montraient des vacuoles monocytaires (94 % des monocytes, moyenne 8,6 vacuoles/monocyte [3–14]). La présence de vacuoles n’était pas corrélée aux paramètres suivants : volume des IS, délais/injections, statut VIH, taux de CD4, paramètres inflammatoires. Le nombre de vacuoles/monocyte était plus élevé chez les sujets VIH- (10 vs. 8 ; p = 0,035)DiscussionCette étude pilote confirme la prévalence élevée des complications dermatologiques des IS chez les TG et montre la présence la diffusion et la persistance chronique voire définitive du silicone dans le sang après IS. Le terme silicone englobe des substances diverses. Une caractérisation des produits injectés, du phénotype et de la fonctionnalité de ces monocytes « saturés » vont faire l’objet d’études complémentaires.ConclusionLa diffusion systémique des silicones dans l’organisme après IS et la persistance chronique de silicone circulant intramonocytaire est inévitable. Les conséquences immunologiques de cette saturation restent à déterminer. Un message de prévention doit être diffusé pour éviter ces pratiques et prévenir les complications.