Les néphropathies interstitielles aiguës

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• 作者：H. Jebali¹ ; ^{hela.bergaoui@yahoo.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Y. Dimassi¹ ; L. Ben Fatma¹ ; R. Kheder¹ ; S. Beji¹ ; M. Krid¹ ; W. Smaoui¹ ; H.F. Ben² ; L. Rais¹ ; M.K. Zouaghi¹
• 刊名：Néphrologie Thérapeutique
• 出版年：2016
• 出版时间：September 2016
• 年：2016
• 卷：12
• 期：5
• 页码：353
• 全文大小：63 K

文摘

Les néphrites interstitielles aiguës (NIA) forment un groupe hétérogène d’affections caractérisées par la survenue d’une insuffisance rénale aiguë secondaire à un œdème interstitiel et un infiltrat cellulaire. Elles constituent une cause fréquente d’IRA organique et leur fréquence a nettement augmenté ces dernières années. Nous proposons d’étudier l’incidence et les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, biologiques étiologiques et thérapeutiques des NIA.

<h4 id="absSec_2">Patients et méthodesh4>

Il s’agit d’une étude rétrospective colligeant les cas de NIA hospitalisés dans le service de néphrologie de l’hôpital La Rabta de janvier 2008 à janvier 2015.

<h4 id="absSec_3">Résultatsh4>

On a objectivé 6 cas de NIA confirmées histologiquement. Il s’agissait de 4 femmes et 2 hommes avec un âge moyen de 42,1 ans. Le mode de révélation le plus fréquent était en rapport avec le syndrome urémique secondaire à l’insuffisance rénale aiguë et la diurèse était conservée dans 100 % des cas. Les explorations biologiques ont révélé une insuffisance rénale aiguë dans 83 % des cas avec une clairance moyenne de la créatinine à 22 mL/min dont 50 % avaient une clairance inférieure à 15 mL/min. La leucocyturie sans germe était retrouvée dans deux tiers des cas. Cette atteinte rénale était en rapport avec une sarcoïdose dans 33 % des cas, une néphrite immuno-allergique chez 33 % des patients, un NITU syndrome dans un cas et d’étiologie indéterminée chez un patient. Tous nos patients ont reçu une corticothérapie orale à la dose de 1 mg/kg/j durant un mois avec dégression progressive des doses. L’évolution était marquée par une normalisation de la fonction rénale dans un tiers des cas, une stabilisation chez 16 % de nos patients et une insuffisance rénale chronique terminale dans 50 % des cas.

<h4 id="absSec_4">Discussionh4>

Les néphropathies interstitielles aiguës restent des néphropathies peu fréquentes dont la manifestation majeure est l’insuffisance rénale aiguë. Les étiologies les plus communes des NIA restent les granulomatoses et l’atteinte immuno-allergique. Contrairement aux données de la littérature, l’évolution était défavorable dans la moitié des cas probablement secondaire au retard diagnostic et thérapeutique.

<h4 id="absSec_5">Conclusionh4>

Un diagnostic précoce des NIA, souvent silencieuses, est impératif afin d’instaurer une prise en charge optimale conditionnant le pronostic rénal.