Arthrose f茅moro-tibiale rapidement destructrice聽: pr茅sentation clinico-radiologique et devenir apr猫s traitement m茅dical global incluant le lavage articulaire non arthroscopique associ茅 脿 une infiltration de cortico茂des. 脡tude r茅trospective monocentrique

详细信息    查看全文

• 作者：Vincent Burki ; Simon Paternotte ; Maxime Dougados ; Xavier Ayral
• 关键词：Gonarthrose destructrice rapide ; Pré ; sentation clinico-radiologique ; Devenir ; Traitement mé ; dical
• 刊名：Revue du Rhumatisme
• 出版年：January, 2014
• 年：2014
• 卷：81
• 期：1
• 页码：74-80
• 全文大小：749 K

文摘

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

R茅sum茅

Objectif

D茅terminer (i) la pr茅sentation clinico-radiologique de la gonarthrose destructrice rapide (GDR) apr猫s prise en charge m茅dicale globale incluant le lavage articulaire associ茅 脿 une infiltration de cortico茂des, (ii) les facteurs pr茅disposant au recours ult茅rieur 脿 la chirurgie.

M茅thodes

脡tude r茅trospective monocentrique ayant inclus des GDR f茅moro-tibiales, d茅finies par la perte d鈥檃u moins 50聽% de l鈥檌nterligne articulaire en un an, avec un suivi post-lavage articulaire d鈥檃u moins un an.

R茅sultats

Cent onze patients 茅taient inclus, 芒ge moyen聽: 64,1聽ans, IMC聽: 28,9聽; 70,3聽% de femmes. L鈥橢VA douleur 茅tait 脿 56,1 mm, indice de Lequesne聽: 11,9, score de WOMAC fonction聽: 51,9. Un 茅panchement intra-articulaire m茅canique (216聽globules blancs/mm³) a 茅t茅 retir茅 chez 102聽patients (92聽%), persistant depuis plus de six mois dans 71聽% des cas. Le compartiment f茅moro-tibial m茅dial 茅tait concern茅 dans 79聽% des cas. Le pincement de l鈥檌nterligne articulaire avait atteint 52聽% en extension et 71聽% en schuss, sur une dur茅e moyenne de suivi de 7,3聽mois. La chondrocalcinose radiologique 茅tait pr茅sente dans 13,5聽% des cas et l鈥檕st茅on茅crose dans 12,6聽% des cas. Un lavage articulaire (1聽litre, 2聽aiguilles de 14-gauge) associ茅 脿 une infiltration de cortico茂des a 茅t茅 compl茅t茅 par des injections d鈥檃cide hyaluronique (AH) chez 71聽% des patients. Quatre-vingt-neuf patients ont 茅t茅 revus avec une p茅riode moyenne de suivi de 55,0聽mois. Trente-sept (41,6聽%) avaient n茅cessit茅 une intervention chirurgicale. Le d茅lai moyen entre le lavage et la chirurgie 茅tait de 16,1聽mois. La douleur 茅tait acceptable chez 100聽% des patients op茅r茅s et 87,8聽% des patients non op茅r茅s. L鈥檃nalyse de r茅gression multivari茅e a retenu l鈥檃tteinte fonctionnelle, 茅valu茅e par le temps de marche maximum, ainsi que la s茅v茅rit茅 radiographique en extension comme 茅tant des facteurs pr茅disposant 脿 la chirurgie.

Conclusion

Le devenir de la GDR semble moins s茅v猫re que pr茅vu apr猫s une prise en charge m茅dicale globale.