Impact des paramètres météorologiques sur la dispersion d’Aspergillus spp. à l’extérieur et l’intérieur des unités de soins lors de travaux majeurs à l’hôpital

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• 作者：S. Loeffert¹ ; ^{sophie.loeffert01@chu-lyon.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; P. Vanhems¹ ; ² ; M. Janez³ ; P. Cassier³ ; C. Dananche¹ ; ² ; T. Benet¹ ; ² ; M. Perraud³ ; M. Gustin⁴
• 刊名：Journal de Mycologie Médicale / Journal of Medical Mycology
• 出版年：2016
• 出版时间：June 2016
• 年：2016
• 卷：26
• 期：2
• 页码：e35
• 全文大小：54 K

文摘

Les Aspergillus sont des champignons filamenteux responsables d’infections invasives chez les patients immunodéprimés. Les recommandations actuelles concernant la prévention du risque aspergillaire lors de travaux à l’hôpital sont principalement basées sur une surveillance environnementale adéquate et la mise en place de mesures protectrices. Les Aspergillus sont présents à chaque saison et semblent ainsi liés aux paramètres météorologiques. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’influence de certains paramètres météorologiques sur la colonisation à Aspergillus extérieure et intérieure des pavillons lors d’une période de travaux majeurs.

Matériel et méthode

Depuis f&eacute;vrier 2015, une surveillance environnementale de la charge fongique a &eacute;t&eacute; mise en place dans 4 services de r&eacute;animation, le service des greff&eacute;s reins-foie (GRF) et 3 autres services de soins. Un service de r&eacute;animation (G0), le service des GRF (G1) et 3 autres services m&eacute;dicaux (G2, G3 et G4) sont localis&eacute;s au nord du chantier. Les pr&eacute;lèvements d’air sont r&eacute;alis&eacute;s à l’ext&eacute;rieur et à l’int&eacute;rieur de ces pavillons par impaction sur g&eacute;lose Sabouraud Chloramph&eacute;nicol à l’aide d’un a&eacute;robiocollecteur (Air-Ideal 90 mm, Biom&eacute;rieux^®) et incub&eacute;s 48 h à 37 °C. La temp&eacute;rature, l’humidit&eacute; relative et la vitesse du vent ainsi que sa direction sont relev&eacute;es chaque jour sur le site Meteociel^®. L’effet des paramètres m&eacute;t&eacute;orologiques sur la pr&eacute;sence d’Aspergillus a &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute; à l’aide d’une r&eacute;gression logistique (p-values < 0,05).

R&eacute;sultats

L’analyse univari&eacute;e des pr&eacute;lèvements ext&eacute;rieurs (n = 204) montre que seule la direction du vent et l’humidit&eacute; relative ont un effet significatif (p < 10⁻⁴) sur la colonisation à Aspergillus. L’analyse bivari&eacute;e confirme que l’effet du vent et de l’humidit&eacute; relative restent importants avec (1) un Odd Ratio (OR) de la colonisation à Aspergillus =  4,1 (p = 0,001) IC95 % [1,7;10] pour une direction du vent Sud (2) un OR = 1,5 (p < 10⁻³) pour toute augmentation de 10 % d’humidit&eacute; relative. Pour ces 5 services (G0 ≥ G4) &eacute;tudi&eacute;s des r&eacute;sultats similaires ont &eacute;t&eacute; obtenus avec les pr&eacute;lèvements int&eacute;rieurs (n = 384). L’analyse multiple ajust&eacute;e sur les services a montr&eacute; un OR de la colonisation à Aspergillus int&eacute;rieure qui diminue (OR = 3, [p < 10⁻³] IC95 % [1,7; 5,4]) pour un vent du nord et un OR inchang&eacute; pour l’humidit&eacute; relative. Avec G4 comme r&eacute;f&eacute;rence, l’OR de la colonisation à Aspergillus int&eacute;rieure est de 0,27 (p = 0,01) IC95 % [0,12; 0,56] pour G1 et de 0,39 (p = 0,02) IC95 % [0,17; 0,88] pour G0. L’OR de la colonisation à Aspergillus int&eacute;rieure (OR = 0,79) n’est pas significativement diff&eacute;rent de l’OR de G4 (OR = 1,9).

Conclusion

Certains paramètres m&eacute;t&eacute;orologiques semblent avoir un impact sur la colonisation à Aspergillus ext&eacute;rieure et int&eacute;rieure. Ces r&eacute;sultats permettront d’aider à actualiser les recommandations lors de travaux de d&eacute;construction.