Informe de caso: tolerancia e hiperalgesia por opioides posterior a traumatismo abdominal
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- 作者：Mario Herná ; n Villegas-Pineda<sup>asup><sup> ; sup><sup>bsup><sup> ; sup><sup>mahervi59@hotmail.comsup> ; Carlos André ; s Palacio-Garcí ; a<sup>csup>
- 关键词：Manejo del dolor ; Analgé ; sicos ; opioides ; Ketamina ; Dexmedetomidina ; Hiperalgesia
- 刊名：Revista Colombiana de Anestesiología
- 出版年：2017
- 出版时间：January 2017
- 年：2017
- 卷：45
- 期：supp_S1
- 页码：12-15
- 全文大小：443 K
- 卷排序：45
文摘
La tolerancia y la hiperalgesia por opioides son 2 fenómenos que pueden generar grandes dificultades en el manejo del dolor tanto agudo como crónico. El enfoque diagnóstico y terapéutico exige gran conocimiento de la farmacología de los opioides y de fenómenos relacionados, como adicción y pseudoadicción.En el presente artículo se expone el caso de una paciente poliintervenida, con tracto gastrointestinal no funcional, con dolor de aumento progresivo, no controlado y expuesta a altas dosis de opioides.Se diagnosticó tolerancia e hiperalgesia por opioides, se inició esquema de rotación de opioides y posteriormente infusiones de ketamina y dexmedetomidina, con lo que finalmente se obtuvo respuesta.La tolerancia y la hiperalgesia por opioides son 2 fenómenos cuyo enfoque terapéutico es sumamente complejo en ausencia de tracto gastrointestinal funcional. La rotación de los opioides, la ketamina y la dexmedetomidina fueron pilares del tratamiento en este caso.