Hipogonadismo de inicio tardío: revisión de conceptos y pautas diagnósticas
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El hipogonadismo de inicio tardío es un síndrome clínico y bioquímico cada vez más frecuente entre la población masculina en la edad adulta, sin embargo pocas veces es diagnosticado y por lo tanto cursa sin tratamiento entre la mayoría de los varones afectados. La asociación entre deficiencia de testosterona relacionada con la edad y el diagnóstico de hipogonadismo de inicio tardío continúa siendo un tema controversial, y su asociación con síntomas como pérdida de volumen y fuerza muscular, pérdida de la libido y la función eréctil, así como cambios en el estado afectivo e intelectual del paciente resulta insidiosa ya que en ocasiones las sintomatología es atribuida al proceso «normal» de envejecimiento, o a otras comorbilidades del paciente. El diagnóstico de hipogonadismo de inicio tardío se basa en la coexistencia de bajos niveles séricos de testosterona total o libre y síntomas sugestivos de hipogonadismo. Si bien se han desarrollado cuestionarios de cribado dirigidos a pacientes con sospecha clínica, estos cuestionarios poseen sensibilidad y especificidad limitadas para el diagnóstico de hipogonadismo de inicio tardío. El diagnóstico preciso y oportuno es de crucial importancia ya que permite restablecer los niveles de testosterona y la mejoría clínica significativa mediante la terapia de remplazo hormonal.

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