Controle anestésico de paciente com esclerose múltipla - relato de caso

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• 作者：Eduardo Barbin Zuccolotto ; Guilherme Coelho Machado Nunes ; Rafael Soares Lopes Nogueira ; Eugenio Pagnussatt Neto ; ^{md.eugenio@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; José ; Roberto Nociti
• 关键词：Esclerose mú ; ltipla ; Cirurgia uroló ; gica ; Propofol ; Sevoflurano ; Remifentanil
• 刊名：Brazilian Journal of Anesthesiology
• 出版年：2016
• 出版时间：July-August 2016
• 年：2016
• 卷：66
• 期：4
• 页码：414-417
• 全文大小：297 K

文摘

Esclerose múltipla é doença desmielinizante do cérebro e da medula espinhal, caracterizada por fraqueza muscular, disfunção cognitiva, perda da memória, alterações de personalidade. Fatores que promovem exacerbação da doença são estresse, trauma físico, infecções, cirurgias, hipertermia. O objetivo é descrever a abordagem anestésica de um caso encaminhado a cirurgia urológica.

Relato de caso

Paciente do sexo feminino, 44 anos, portadora de esclerose múltipla, com o diagnóstico de nefrolitíase, é encaminhada a ureterolitotripsia endoscópica. Optou‐se por anestesia geral balanceada com midazolam, propofol e remifentanil em infusão alvo‐controlada, sevoflurano sob máscara laríngea e ventilação espontânea. Tendo apresentado dificuldade ventilatória por tórax rígido, optou‐se por interromper a infusão de remifentanil. Não se registraram outras intercorrências nem exacerbação da doença no pós‐operatório.

Conclusão

O uso de bloqueadores neuromusculares (tanto despolarizantes como não‐despolarizantes) constitui um problema nestes pacientes. Como não havia necessidade de relaxamento muscular neste caso, eles foram omitidos. Concluímos que a associação de propofol e sevoflurano foi satisfatória, não resultando em instabilidade hemodinâmica nem exacerbação da doença.