Alteraciones de la conducci¨®n auriculoventricular y predictores de la necesidad de marcapasos tras el implante percut¨¢neo de la pr¨®tesis a¨®rtica de CoreValve^?

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• 作者：Antonio J. Muñ ; oz-Garcí ; a ; ^{ajmunozgarcia@secardiologia.es} ; José ; M. Hern&#225 ; ndez-Garcí ; a ; Manuel F. Jimé ; nez-Navarro ; Juan H. Alonso-Briales ; Isabel Rodrí ; guez-Bailó ; n ; José ; Peñ ; a-Hern&#225 ; ndez ; Julia Fern&#225 ; ndez-Pastor ; Antonio J. Domí ; nguez-Franco ; Alberto Barrera-Cordero ; Javier Alzueta-Rodrí ; guez ; Eduardo de Teresa Galv&#225 ; n
• 关键词：Cateterismo cardiaco ; Pró ; tesis valvular ; Marcapasos
• 刊名：Revista Espa?ola de Cardiolog¨ªa
• 出版年：2010
• 出版时间：December 2010
• 年：2010
• 卷：63
• 期：12
• 页码：1444-1451
• 全文大小：170 K

文摘

| ReferencesReferences

Introducci¨®n y objetivos

Los cambios en la conducci¨®n auriculoventricular son frecuentes tras el implante percut¨¢neo de la pr¨®tesis a¨®rtica, pero se desconoce qu¨¦ mecanismos est¨¢n implicados y su evoluci¨®n. Analizamos las alteraciones electrocardiogr¨¢ficas y los predictores de la necesidad de marcapasos tras el implante percut¨¢neo con la pr¨®tesis a¨®rtica CoreValve^?.

M¨¦todos

Entre abril de 2008 y octubre de 2009 se ha tratado a 65 pacientes con estenosis a¨®rtica grave sintom¨¢tica mediante la pr¨®tesis a¨®rtica CoreValve^?. Se analizaron caracter¨ªsticas cl¨ªnicas y electrocardiogr¨¢ficas y predictores de la necesidad de marcapasos por bloqueo auriculoventricular avanzado. Del an¨¢lisis se excluy¨® a 3 pacientes por tener marcapasos y a un cuarto paciente que falleci¨® durante el procedimiento.

Resultados

La media de edad era 79 ¡À 7,8 a?os y el EuroSCORE log¨ªstico, 20 % ¡À 14 % . El ¨¦xito del implante fue del 98,4 % . Tras el implante de la pr¨®tesis, el 47,5 % ten¨ªa bloqueo de rama izquierda y 21 pacientes (34,4 % ) precisaron de marcapasos definitivo. La necesidad de marcapasos se relacion¨® con la mayor profundidad de la pr¨®tesis en el tracto de salida del ventr¨ªculo izquierdo (TSVI) (13 ¡À 2,5 frente a 8,8 ¡À 2,8 mm; p < 0,001) y fue el ¨²nico predictor (odds ratio = 1,9; intervalo de confianza del 95 % , 1,19-3,05; p < 0,007. Una profundidad de 11,1 mm de la pr¨®tesis en el TSVI present¨® una sensibilidad del 81 % y una especificidad del 84,6 % para predecir la necesidad de marcapasos.

Conclusiones

Tras el implante de la pr¨®tesis a¨®rtica CoreValve^?, un alto porcentaje de pacientes precisan de marcapasos definitivo por bloqueo auriculoventricular avanzado. El ¨²nico predictor independiente es la profundidad de la pr¨®tesis en el TSVI y podr¨ªa detectar precozmente la necesidad de marcapasos.