Coronaropathie de la femme : rôle des hormones sexuelles

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• 作者：E. Vautrin^a ; ^{evautrin@chu-grenoble.fr} ; S. Marli&egrave ; re^a ; H. Bouvaist^a ; R. Guerbaai^a ; G. Barone-Rochette^a ; ^b
• 关键词：Estrog&egrave ; nes ; Athé ; rosclé ; rose ; Risque coronarien ; Contraception estroprogestative ; Grossesse ; Procré ; ation mé ; dicalement assisté ; e ; Mé ; nopause ; Traitement hormonal substitutif
• 刊名：Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
• 出版年：2016
• 出版时间：December 2016
• 年：2016
• 卷：65
• 期：6
• 页码：404-410
• 全文大小：1222 K
• 卷排序：65

文摘

Au cours de sa vie, la femme passe par trois phases hormonales durant lesquelles les hormones sexuelles joueront un rôle fondamental dans son risque cardiovasculaire et coronarien. Afin d’évaluer au mieux ce risque, il faut donc tenir compte de cette phase en association à ses facteurs de risque cardiovasculaires et ce aux trois étapes clefs : la contraception, la grossesse, la ménopause. Le risque artériel de la contraception estroprogestative dépend de l’estrogène et de son dosage. Le principal facteur de risque cardiovasculaire augmentant le risque d’infarctus du myocarde est le tabac surtout après 35 ans, âge auquel la contraception estroprogestative est alors contre-indiquée au profit de progestatif. Les lésions coronaires de la femme sous contraception estroprogestative sont dominées par les dissections spontanées et les emboles coronaires. L’infarctus chez la femme enceinte survient surtout en période de péri- et post-partum sur des lésions principalement de dissections spontanées. Concernant la procréation médicalement assistée, elle majore le risque gestationnel surtout après stimulation ovarienne mais n’affecte pas le devenir cardiovasculaire des mères. Le traitement hormonal de la ménopause n’augmente pas le risque coronarien dans les 10 premières années suivant la ménopause et pourrait même avoir un effet protecteur en favorisant le maintien de l’intégrité artérielle. La voie transdermique doit être privilégiée pour son effet métabolique. Le traitement hormonal de la ménopause reste contre-indiqué en cas de maladies coronaires avérés et devant des facteurs de risque cardiovasculaires non contrôlés.