Pacientes con anticoagulación oral supervisados en consultas de atención primaria: estudio en un centro de salud

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• 作者：José ; Ram&oacute ; n L&oacute ; pez-Lanza^a ; ^{jrlopezlanza@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Rocí ; o L&oacute ; pez-Videras^b ; Á ; lvaro Pé ; rez-Martí ; n^c ; Ví ; ctor Ovejero-G&oacute ; mez^c ; Encarnaci&oacute ; n Bustamante-Cruz^d ; Rosa Gerez-G&oacute ; mez^a
• 关键词：Fibrilaci&oacute ; n auricular ; Anticoagulaci&oacute ; n ; Atenci&oacute ; n primaria
• 刊名：Medicina General y de Familia
• 出版年：2016
• 出版时间：July-September 2016
• 年：2016
• 卷：5
• 期：3
• 页码：91-96
• 全文大小：548 K

文摘

La población anticoagulada por fibrilación auricular (FA) es cada vez más numerosa en la consulta de atención primaria (AP). Este nivel asistencial se encarga en muchos casos del control de esta terapia con fármacos antivitamina K (AVK). Múltiples estudios señalan un control bastante deficiente, con los riesgos que ello conlleva. Quisimos conocer el grado de control de nuestros pacientes anticoagulados en AP y la utilización de los nuevos anticoagulantes.

Material y métodos

Estudio retrospectivo de los controles de pacientes anticoagulados por FA con fármacos AVK bajo supervisión del médico de AP. Los datos fueron obtenidos a través de la historia informatizada y del laboratorio de hematología de referencia durante un año.

Resultados

Muestra de 201 pacientes, con edad superior a 75 años (70,1 %). El 98,7 % tomaba acenocumarol como AVK. Número medio de controles en el año 12,21 (DE 3,27), superior en pacientes inmovilizados (14,02 frente a 11,62, p < 0,05). El INR estaba controlado en el 60,2 % de pacientes. Comparando el valor obtenido con coagul&oacute;metro portátil frente a muestra venosa en INR extremo, únicamente en el 5 % de muestras la diferencia del resultado del INR era inferior al 10 %. Derivamos a especializada para iniciar NACO únicamente al 27,5 % de pacientes mal controlados.

Conclusi&oacute;n

La mayoría de los pacientes supervisados en AP son mayores de 75 años y casi la totalidad utilizan acenocumarol. El número de controles anuales en AP es algo superior a uno mensual; los inmovilizados precisan más controles. El control del INR es mejorable (casi un 40 % mal controlados). Hay importantes diferencias en el INR cuando este se aleja del recomendado al comparar los resultados en la muestra capilar con la venosa. Hacemos poco uso de los NACO en pacientes en que están recomendados.