La déclaration obligatoire des mésothéliomes, bilan du dispositif et intérêt des enquêtes d’exposition

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• 作者：Dorothé ; e Grange¹ ; ^{d.grange@invs.sante.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Joë ; lle Le Moal¹ ; Sabyne Audignon-Durand² ; Nathalie Bonnet¹ ; Annabel Rigou¹ ; Jessica Gane¹ ; Perrine De Crouy-Chanel¹ ; Cé ; line Gallot¹ ; Patrick Brochard² ; Jean-Claude Pairon³ ; Franç ; oise Galateau-Salle⁴ ; Laurence Ché ; rie-Challine¹
• 关键词：Mé ; sothé ; liomes ; Surveillance ; Expositions ; Amiante
• 刊名：Archives des Maladies Professionnelles et de l'Environnement
• 出版年：2016
• 出版时间：June 2016
• 年：2016
• 卷：77
• 期：3
• 页码：507-508
• 全文大小：299 K

文摘

Depuis 2012, la déclaration obligatoire (DO) des mésothéliomes vise à renforcer la surveillance des mésothéliomes et à améliorer la connaissance des expositions, notamment environnementales à l’amiante. Pour cela, la DO est complétée depuis 2014 par des enquêtes d’exposition professionnelle et environnementale dans 9 régions pilotes. Après 4 ans de fonctionnement, l’Institut de veille sanitaire fait un bilan du dispositif.

Méthode

L’exhaustivité de la DO est estimée par comparaison avec les données du Programme national de surveillance des mésothéliomes (PNSM). Les cas survenant chez les femmes, les hommes de moins de 50 ans et les cas hors plèvre font l’objet dans 9 régions, d’une enquête d’exposition réalisée par un enquêteur du PNSM ou de la cellule de l’InVS en région. Les expositions sont évaluées à partir du parcours professionnel, résidentiel et scolaire et des activités potentiellement exposantes. Le patient est informé des démarches de reconnaissance médico-sociale. Le résultat de l’expertise sur l’exposition professionnelle à l’amiante fourni par l’université de Bordeaux est adressé au médecin traitant du patient.

Résultats

Le nombre de cas de mésothéliomes diagnostiqués entre 2012 et 2014 et déclarés jusqu’en juin 2015 est de 2026. Notifiés par un clinicien (51 %) et/ou un pathologiste (75 %), ces cas sont localisés à la plèvre (87 %) ou au péritoine (10 %). Le taux d’exhaustivité de la DO par rapport au PNSM pour les mésothéliomes pleuraux est de l’ordre de 50 %, avec des variations régionales importantes. Parmi les 127 cas des populations cibles des enquêtes, 67 ont été enquêtés et ont bénéficié d’une expertise des expositions professionnelles. Pour les cas non enquêtés, le principal motif était le décès (50 %). L’expertise a identifié une exposition professionnelle avérée à l’amiante pour 16 cas. Les analyses des expositions non professionnelles des 51 autres cas seront présentées, notamment les expositions environnementales déterminées par la distance des lieux de vie des patients à des sources d’exposition d’amiante.

Conclusion

Le dispositif est fonctionnel mais encore insuffisamment exhaustif. Les médecins sont appelés à participer activement à la DO pour améliorer l’exhaustivité et la réactivité du dispositif, essentiels pour une connaissance non biaisée des expositions. La participation des médecins du travail et des consultations de pathologies professionnelles pourrait permettre d’augmenter l’exhaustivité et la qualité des données sur l’exposition à l’amiante chez les sujets jeunes. Dans la perspective d’une généralisation des enquêtes d’exposition à toutes les régions françaises, l’apport de la DO au futur dispositif national de surveillance des mésothéliomes sera essentiel.