Uso de estrategia invasiva precoz en pacientes diab茅ticos con s铆ndrome coronario agudo sin elevaci贸n del ST

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• 作者：Anna Baeza Romá ; n^a ; ^{anna.baeza@coma.es" class="auth_mail} ; Jaime Latour Pé ; rez^a ; Eva de Miguel Balsa^a ; Karel Pino Izquierdo^a ; Francisco Javier Coves Orts^a ; Luis Garcí ; a Ochando^b ; Maria José ; de la Torre Ferná ; ndez^c ; Grupo ARIAM-SEMICYUC &loz
• 关键词：Sí ; ndrome coronario agudo sin elevació ; n de ST ; Estrategia invasiva precoz ; Diabetes mellitus
• 刊名：Medicina Clínica
• 出版年：20 May 2014
• 年：2014
• 卷：142
• 期：10
• 页码：427-431
• 全文大小：270 K

文摘

La estrategia invasiva reduce la mortalidad de los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST) de alto riesgo, entre los que se incluyen los pacientes diabéticos. Sin embargo, diversas publicaciones han puesto de manifiesto una infrautilización de esta estrategia invasiva en estos pacientes. El objetivo de este estudio es conocer las características de los pacientes diabéticos que se tratan de forma conservadora, e identificar determinantes del uso de una u otra estrategia.

Paciente y métodos

Estudio de cohortes retrospectivo, realizado en diabéticos con SCASEST incluidos en los cortes anuales de 2010 y 2011 en el registro ARIAM-SEMICYUC. Se realizó un análisis bruto y ajustado mediante regresión logística no condicional.

Resultados

Se han analizado 531 pacientes diabéticos, de los cuales 264 (49,7%) recibieron estrategia invasiva. Los pacientes diabéticos que se tratan de forma conservadora son un subgrupo caracterizado por su mayor edad y comorbilidad cardiovascular, mayor riesgo hemorrágico y ausencia de electrocardiograma (ECG) de alto riesgo. Se identifican como variables predictoras independientes asociadas al tratamiento conservador, el ECG de bajo riesgo, el Killip al ingreso superior a 1, alto riesgo hemorrágico y el tratamiento previo con clopidogrel.

Conclusiones

El temor a las complicaciones hemorrágicas o la presencia de lesiones coronarias avanzadas podrían ser la causa de la infrautilización de la estrategia invasiva en los pacientes diabéticos con SCASEST.