Actualizaci¨®n en cardiolog¨ªa intervencionista

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• 作者：Eduardo Pinar^a ; ^{epbhva@yahoo.es} ; Agustí ; n Albarrá ; n^b ; José ; A. Baz^c ; Josepa Mauri^d
• 关键词：Intervencionismo coronario ; Stents ; Stents con fá ; rmacos ; Intervencionismo no coronario
• 刊名：Revista Espa?ola de Cardiolog¨ªa Suplementos
• 出版年：2009
• 出版时间：2009
• 年：2009
• 卷：9
• 期：1
• 页码：101-116
• 全文大小：568 K

文摘

El intervencionismo percut¨¢neo, coronario y no coronario, contin¨²a siendo un campo de gran actividad. En este art¨ªculo pretendemos resumir las novedades pr¨¢cticas m¨¢s destacadas de los ¨²ltimos meses.

Los stents f¨¢rmacoactivos (SFA) han supuesto uno de los grandes avances del tratamiento cardiovascular al reducir de forma muy efectiva la tasa de reestenosis. Estudios aleatorizados y grandes registros han confirmado su seguridad y ampliado sus indicaciones a situaciones de mayor complejidad. La trombosis es una complicaci¨®n seria que afecta tanto a stents convencionales como SFA, aunque ¨¦stos presentan un peque?o pero significativo incremento de trombosis tard¨ªa.

La angioplastia primaria es el tratamiento de elecci¨®n en el infarto agudo de miocardio si se realiza en condiciones adecuadas, un tiempo razonable y centros especializados y por personal experimentado. El empleo de dispositivos de trombectom¨ªa mejora los resultados del procedimiento, y parece que el implante de SFA resulta efectivo y seguro, aunque se necesitan m¨¢s datos.

La estrategia invasiva precoz asociada a la utilizaci¨®n de diversas combinaciones de f¨¢rmacos antiagregantes y antitromb¨®ticos, sigue siendo fundamental en el tratamiento de los pacientes con s¨ªndrome coronario agudo sin elevaci¨®n del segmento ST.

Aunque el tratamiento de las lesiones de tronco coronario izquierdo es quir¨²rgico, los avances t¨¦cnicos y el empleo de SFA hacen que cada vez sean m¨¢s los pacientes tratados con angioplastia primaria. Diferentes estudios muestran buenos resultados en otras lesiones y pacientes en riesgo ¨Cbifurcaciones, oclusiones, diab¨¦ticos, etc.?

Respecto a las t¨¦cnicas de diagn¨®stico intracoronario, predomina la ecograf¨ªa intracoronaria como una herramienta que puede ayudar a optimizar el implante de SFA, se mantiene la gu¨ªa de presi¨®n como instrumento eficaz en la valoraci¨®n de lesiones moderadas, y destaca la tomograf¨ªa de coherencia ¨®ptica por su gran resoluci¨®n. La tomograf¨ªa computarizada multicorte permite descartar enfermedad coronaria y tambi¨¦n es ¨²til como una t¨¦cnica complementaria para el cardi¨®logo intervencionista.

Contin¨²a la investigaci¨®n en terapia regenerativa, prometedora pero experimental en la acualidad.

En cuanto al intervencionismo no coronario, surgen nuevos datos que respaldan el tratamiento percut¨¢neo de los pacientes con foramen oval permeable, y estamos asistiendo a la consolidaci¨®n de las pr¨®tesis a¨®rticas percut¨¢neas, implantadas por v¨ªa transfemoral o transapical.