Tempos de espera na endarterectomia carotídea: realidade institucional e estratégias de melhoria

详细信息    查看全文

• 作者：Gonç ; alo Manuel Baptista Rodrigues ; ^{goncalo.rdgs@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Ana Garcia ; Rodolfo Abreu ; Anita Quintas ; Rita Ferreira ; Nelson Camacho ; Hugo Valentim ; Maria Emí ; lia Ferreira ; Joã ; o Albuquerque e Castro ; Luí ; s Mota Capitã ; o
• 关键词：Tempo de espera ; Atraso ; Evento neuroló ; gico ; Endarterectomia carotí ; dea ; Estraté ; gias de melhoria
• 刊名：Angiologia e Cirurgia Vascular
• 出版年：2016
• 出版时间：June 2016
• 年：2016
• 卷：12
• 期：2
• 页码：85-92
• 全文大小：529 K

文摘

Avaliar as vias de referenciação dos doentes com estenoses carotídeas sintomáticas que foram operados na nossa instituição; estruturar os tempos de espera desde os primeiros sintomas neurológicos à data da cirurgia; identificar os fatores responsáveis pelos atrasos e criar estratégias que permitam reduzi‐los.

Material e métodos

Realizou‐se um estudo observacional retrospetivo de todos os doentes com estenoses carotídeas sintomáticas submetidas a endarterectomia carotídea na nossa instituição entre 2011‐2013. Foram identificadas as etapas essenciais no processo de referenciação dos doentes e foram colhidos dados referentes às datas do início dos sintomas, primeiro contacto médico, exames de imagem vascular, referenciação ao cirurgião, consulta de cirurgia vascular e da endarterectomia carotídea. O tempo decorrido entre o evento neurológico e a cirurgia foi calculado em dias e todos os atrasos identificados foram analisados detalhadamente.

Resultados

A mediana do tempo de espera do evento neurológico à cirurgia foi de 27,5 dias (intervalo 7‐581). Os maiores atrasos verificaram‐se entre a data em que é colocada a indicação cirúrgica e a endarterectomia carotídea (mediana 9 dias; intervalo 1‐349); na referenciação dos doentes à consulta de cirurgia vascular (mediana 6,5 dias; intervalo 0‐97) e entre o primeiro contacto médico e a realização dos exames de imagem vascular (mediana 6 dias; intervalo 1‐71). Dos 60 doentes incluídos, apenas 21,7% foram operados nos primeiros 14 dias após o evento neurológico. O atraso foi significativamente menor nos doentes admitidos de forma urgente por transferência inter/intra‐hospitalar (n = 30; mediana 15 dias, intervalo 7‐163) comparativamente aos doentes admitidos eletivamente pela consulta (n = 30; mediana 86 dias, intervalo 13‐581 dias) (p < 0,0001).

Discussão

Apesar da evidência atual, ainda existem atrasos significativos no processo de referenciação dos doentes com estenoses carotídeas sintomáticas. Estratégias direcionadas à redução destes atrasos poderão aumentar substancialmente a proporção de doentes submetidos a endarterectomia carotídea até 14 dias após o evento neurológico inicial.