Caractérisation biomécanique du tendon d’Achille par élastographie shear waves - validation expérimentale

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• 作者：Thomas-Xavier Haen ; ^{tx_haen@hotmail.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Anthony Roux ; Charlotte Labruyere ; Philippe Rouch ; Claudio Vergari ; Olivier Gagey ; Sé ; bastien Laporte ; Marc Soubeyrand
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
• 出版年：2015
• 出版时间：November 2015
• 年：2015
• 卷：101
• 期：7_supp_S
• 页码：S172
• 全文大小：61 K

文摘

Le traitement des ruptures du tendon d’Achille (TA) est controversé, les propriétés biomécaniques du tendon en cicatrisation étant difficiles à étudier. L’élastographie shear waves (SWE) est une nouvelle modalité d’échographie, basée sur la production puis la détection d’ondes de cisaillement au sein d’un tissu biologique. La vitesse des ondes de cisaillement étant théoriquement proportionnelle au module d’Young (d’élasticité), la SWE permet donc la quantification de propriétés biomécaniques d’un tissu. Cette propriété, déjà utilisée pour le diagnostic de fibrose hépatique, n’a pas été validée sur le TA humain. Les objectifs de cette étude étaient d’étudier la fiabilité des mesures SWE sur le TA sain cadavérique humain, en termes de :

– reproductibilité (afin d’établir un protocole reproductible, utilisable en pratique clinique) ;

– corrélation avec des essais de traction quasi-statiques (validation par la méthode de référence).

bsSec_2">Matériel et méthode

Huit membres inférieurs, issus de 6 cadavres humains (âge moyen - 85 A 4,5 ans), ont été étudiés. Des mesures SWE (Aixplorery, Supersonic Imagine, Aix-en-Provence, France) de TA sains ont été effectuées, de façon randomisée et en aveugle, par 3 opérateurs, en conditions cliniques, pour 3 angulations de cheville (25° de flexion plantaire, position neutre, flexion dorsale maximale). La sonde était appliquée longitudinalement et transversalement, sur 3 niveaux successifs (0, 3 et 6 cm de l’insertion calcanéenne). La reproductibilité inter- et intra-observateurs a été déterminée. Puis les ensembles TA-triceps ont été prélevés, en conservant les attaches osseuses pour la fixation dans la machine d’essais. Les pièces ont été soumises à des essais de traction à 0,5, 1 et 2 mm/s, avec un déplacement maximal de 20 mm. La déformation du TA a été mesurée par caméra ultra-rapide (technique de corrélation d’images). Les courbes contraintes déformation du TA ont été établies, permettant d’en déduire les modules d’élasticité apparents. Ces valeurs ont été comparées aux modules de cisaillement du TA, issus d’acquisition SWE réalisées simultanément aux essais de traction. Enfin, un essai à rupture a été effectué, avec étude de la rupture par caméra ultra-rapide.

bsSec_3">Résultats

La reproductibilité inter-observateurs était plus élevée quand la sonde était orientée longitudinalement (p < 0,05). Lors de l’essai de traction, la charge croissante s’accompagnait d’une augmentation de la raideur tendineuse, corrélée avec l’augmentation des modules de cisaillement mesurés par SWE, de façon statistiquement significative (p < 0,001), avec un coefficient de corrélation RC = 0,96. Les essais à rupture ont montré 7 déchirures à la jonction myo-tendineuse, et 1 avulsion de l’insertion calcanéenne.

bsSec_4">Discussion

À notre connaissance, il s’agit de la première étude ayant comparé SWE et données issues d’un essai de traction, pour un tendon humain.

bsSec_5">Conclusion

La SWE permet une caractérisation, instantanée et non invasive, des propriétés biomécaniques du TA sain cadavérique humain.