Hernies discales lombaires - quelle organisation pour passer de la chirurgie classique à la chirurgie ambulatoire et premiers résultats. Passer de l’hospitalisation classique à la chirurgie

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• 作者：Vé ; ronique Asselineau Molina ; ^{veromolina@wanadoo.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Charles Court ; Cé ; sar Vincent ; Olivier Gagey
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
• 出版年：2015
• 出版时间：November 2015
• 年：2015
• 卷：101
• 期：7_supp_S
• 页码：S205
• 全文大小：59 K

文摘

Aux États-Unis, la première hernie discale lombaire en ambulatoire remonte à 1985. En France, en 2013, il n’y a eu que 44 hernies discales opérées en chirurgie ambulatoire. Dans notre établissement, nous avons travaillé à la réalisation de cette intervention en chirurgie ambulatoire. Nous opérons dans une unité de chirurgie ambulatoire satellite dans laquelle il n’y avait jamais eu de chirurgie du rachis. Il a donc fallu former le personnel et écrire le chemin clinique pour cette nouvelle intervention en ambulatoire. Cette formation des infirmiers et aides soignants s’est faite en plusieurs étapes. En premier lieu, un cours sur la hernie discale comprenant les étapes chirurgicales, la surveillance et les complications postopératoires. Puis deux séances pratiques consacrées à l’installation du patient en position genu pectorale, l’une au moment de la formation, la deuxième quelques jours avant la première hernie discale. Enfin, les kinésithérapeutes ont formé le personnel soignant au premier lever postopératoire. Il y a eu 20 patients opérés en chirurgie ambulatoire. La moyenne d’âge est de 42 ans. Il s’agissait de hernies discales ne nécessitant pas de laminectomie. Il y a eu un échec avec une hospitalisation d’une nuit chez la première patiente opérée, victime d’un malaise vagal au moment de la sortie. Les 19 autres patients ont été revus avec un recul moyen de 7 mois. Il n’y a eu aucun appel à un médecin en postopératoire ni d’hospitalisation. Tous les patients conseilleraient à un proche la prie en charge en ambulatoire pour une hernie discale. La douleur moyenne était évaluée à 3 en moyenne + il n’y a eu aucune complication postopératoire, aucune reprise chirurgicale. Ces premiers résultats sont encourageants. Ils montrent que l’organisation mise en place a été efficace. Actuellement dans le service, sauf contre-indication, les patients ayant une hernie discale sont opérés en chirurgie ambulatoire.