Predicci贸n en tiempo real de la malignidad de ganglios linf谩ticos mediast铆nicos mediante ecograf铆a endobronquial

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• 作者：Hanaa Shafiek^a ; ^c ; Federico Fiorentino^a ; Alejandro David Peralta^a ; Enrique Serra^b ; Blanca Esteban^b ; Rocí ; o Martinez^a ; Maria Angels Noguera^a ; Pere Moyano^e ; Ernest Sala^a ; ^d ; Jaume Sauleda^a ; ^d ; Borja G. Cosí ; o^a ; ^d ; ^{borja.cosio@ssib.es" class="auth_mail}
• 关键词：Ecografí ; a endobronquial ; Ganglio linfá ; tico mediastí ; nico ; Estadificació ; n de cá ; ncer de pulmó ; n
• 刊名：Archivos de Bronconeumolog铆a
• 出版年：June 2014
• 年：2014
• 卷：50
• 期：6
• 页码：228-234
• 全文大小：973 K

文摘

Evaluar la utilidad de diferentes características ecográficas para diferenciar los ganglios linfáticos (GL) benignos y malignos mediante ecografía endobronquial (EBUS) y validar una puntuación para una aplicación clínica en tiempo real.

Métodos

Se analizaron 208 GL mediastínicos procedentes de 141 pacientes. Dos observadores evaluaron de manera independiente 6 criterios ecográficos diferentes (eje menor ≥ 10 mm, forma, margen, ecogenicidad y estructura hiliar central [EHC] y presencia de densidad hiperecogénica). Se generó una puntuación simplificada en la que a la presencia de márgenes bien definidos, la forma redondeada y el eje menor ≥ 10 mm se les asignaba una puntuación de 1 y a la ecogenicidad heterogénea y la ausencia de EHC se les asignaba una puntuación de 1,5. La puntuación se evaluó prospectivamente para la aplicación clínica en tiempo real en 65 GL durante la EBUS llevada a cabo por 2 operadores experimentados en 39 pacientes. Estos criterios se correlacionaron con los resultados histopatológicos, y se calcularon la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN).

Resultados

La heterogeneidad y la ausencia de EHC fueron los parámetros que mostraron la máxima sensibilidad y VPN (≥ 90%) en la predicción de la malignidad de los GL, con una coincidencia interobservadores aceptable (92 y 87%, respectivamente). En la aplicación en tiempo real, la sensibilidad y la especificidad de la puntuación > 5 fueron del 78 y del 86%, respectivamente; tan solo la ausencia de EHC, la forma redondeada y el tamaño de los GL mostraron una asociación significativa con la malignidad de estos.

Conclusiones

La combinación de diferentes criterios ecográficos puede ser útil en la predicción de la malignidad de los GL mediastínicos y válida para una aplicación clínica en tiempo real.