De 2007 xe0; 2008, 30 pxe9;diatres ont inclus 3141 enfants xe2;gxe9;s de 3 xe0; 36 mois prxe9;sentant une OMA. Les antxe9;cxe9;dents, les caractxe9;ristiques cliniques et le traitement antibiotique prescrit xe9;taient notxe9;s sur un questionnaire. Les facteurs lixe9;s aux xe9;checs et aux rxe9;cidives des OMA ont xe9;txe9; identifixe9;s par rxe9;gression logistique.
L’OMA reprxe9;sentait 5,8 % des 43 433 consultations enregistrxe9;es entre septembre 2007 et fxe9;vrier 2008, soit 6,2 cas/semaine par pxe9;diatre. Parmi les 3141 cas d’OMA xe9;valuables (xe2;ge moyen 16,7 ± 8 mois, pic d’incidence xe0; 10 mois), 99 % des patients avaient xe9;txe9; vaccinxe9;s par le PCV7 et 42,1 % xe9;taient gardxe9;s en crxe8;che. Les otites rxe9;cidivantes reprxe9;sentaient 24,5 % des cas et 51 % des enfants avaient rexe7;u un antibiotique dans les 3 mois prxe9;cxe9;dant l’inclusion. Au moment du diagnostic, 47,1 % avaient de la fixe8;vre (≥ 38,5 °C), 74,5 % avaient une otalgie et 4,7 % prxe9;sentaient une otorrhxe9;e. Les otites fxe9;briles et douloureuses reprxe9;sentaient 29,5 % des cas et les syndromes otites conjonctivites 18,2 % des cas. Le plus souvent, une antibiothxe9;rapie a xe9;txe9; prescrite (98,7 % ) : cefpodoxime proxxe9;til, 59 % et amoxicilline-acide clavulanique, 37 % . Le taux d’xe9;chec xe9;tait de 6,4 % et le risque d’xe9;chec xe9;tait plus xe9;levxe9; chez les enfants en crxe8;che (OR = 1,50, [1,10;2,05]), xe2;gxe9;s de moins de 18 mois (OR = 1,47, [1,06;2,04]) et ayant des antxe9;cxe9;dents d’OMA rxe9;currentes (OR = 1,45, [1,02;2,06]).
Malgrxe9; l’utilisation du PCV7, l’OMA demeure une infection trxe8;s frxe9;quente et une des principales raisons de prescription d’antibiotiques.
In US, pneumococcal conjugate vaccine (PCV7) had reduced the burden of AOM and changed the profile of the disease. Prior to PCV7 implementation in France, AOM represented 8 % of pediatricians visits and failure rate was 12 % . The aim of this study is to describe the epidemiologic characteristics of AOM after PCV7 implementation.
From 2007 to 2008, 30 pediatricians enrolled 3141 patients 3 to 36 months old with AOM. Standardized history and physical examination findings were recorded. Factors related to AOM failures were identified by multivariate logistic regression.
AOM accounted for 5.8 % of the 43 433 visits or 6.2 cases/week per pediatrician. Among 3141 evaluable AOM cases (mean age 16.7 ± 8 months, peak incidence at 10 months), 99 % had been vaccinated with PCV7 and 42.1 % attended day care (DCC). Recurrent AOM comprised 24.5 % of cases and 51 % of children had received ATB in the last 3 months. At the time of diagnosis, 47.1 % had fever ≥ 38,5 °C, 74.5 % otalgia and 4.7 % otorrhea. Febrile and painful AOM accounted for 29.5 % of cases and cunjunctivitis-otitis syndrome for 18.2 % . ATB was prescribed in 98.7 % of cases (cefpodoxime proxetil, 59 % and amoxicillin/clavulanate, 37 % ). The failure rate was 6.4 % and failure risk was greater in children in DCC (OR = 1.50, [1.10;2.05]), young age < 18 months (OR = 1.47, [1.06;2.04]) and history of recurrent AOM (OR = 1.45, [1.02;2.06]).
Despite PCV7 implementation, AOM remains a very frequent childhood infection and a major reason for ATB prescriptions.