Tests d’équilibration péritonéaux : conventionnel versus adapté. Étude de faisabilité

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• 作者：Ariane Zaloszyc^a ; ^{ariane.zaloszyc@chru-strasbourg.fr} ; Claus Peter Schmitt^b ; Betti Schaefer^b ; Armelle Doutey^a ; Joë ; lle Terzic^a ; Soraya Menouer^a ; Laetitia Higel^a ; Michel Fischbach^a
• 关键词：Absorption de glucose ; Dialyse adapté ; e ; Dialyse conventionnelle ; É ; quilibre hydrosodé ; Extraction sodé ; e ; Ultrafiltration
• 刊名：Néphrologie & Thérapeutique
• 出版年：2017
• 出版时间：February 2017
• 年：2017
• 卷：13
• 期：1
• 页码：30-36
• 全文大小：633 K
• 卷排序：13

文摘

La dialyse péritonéale automatisée conventionnelle est prescrite comme une répétition de cycles de même volume et de même durée. Cette prescription, cependant, ne permet pas d’obtenir un équilibre hydrosodé satisfaisant chez un grand nombre de patients. Récemment, on a fait valoir l’intérêt de la dialyse péritonéale automatisée adaptée. Les cycles prescrits y sont variables et des cycles courts de faible volume, favorisant l’ultrafiltration, précèdent des cycles longs de volume important, qui augmentent l’épuration. Nous avons mené une étude croisée préliminaire de faisabilité chez 4 patients en réalisant des tests d’équilibration de même volume total (2 L/m2) et de même durée totale (150 minutes). Le test conventionnel comportait deux cycles identiques, chacun ayant un volume de 1 L/m2 et une durée de 75 minutes. Le test adapté comprenait un cycle court de petit volume (0,6 L/m2 durant 30 minutes), suivi d’un cycle long de grand volume (1,4 L/m2 durant 120 minutes). Le test adapté a montré une extraction sodée augmentée de 29,3 mmol/m2, soit une augmentation de 169 %, et une ultrafiltration majorée de 159 mL/m2, soit une augmentation de 128 % par rapport au test conventionnel. L’extraction de phosphore ne semblait pas différente selon le test. L’absorption de glucose était diminuée de 35 % dans le test adapté par rapport au test conventionnel. La conduction osmotique était meilleure dans le test adapté. Au total, la dialyse adaptée devrait permettre un meilleur contrôle hydrosodé des patients en dialyse péritonéale en augmentant l’ultrafiltration et l’extraction sodée et permettrait donc un meilleur pronostic au long cours. Cette pré-étude nous a permis d’amender le protocole européen d’étude pédiatrique de validation de concept de dialyse péritonéale adaptée, qui s’est mis en place et va se poursuivre au cours des prochains mois.