Dialysat au citrate et évolution des PTH en HDF online : étude observationnelle

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• 作者：A. Buffet ; P. Henri ; ^{henri-p@chu-caen.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; M. Ficheux ; C. Bé ; chade ; T. Lobbedez
• 刊名：Néphrologie Thérapeutique
• 出版年：2016
• 出版时间：September 2016
• 年：2016
• 卷：12
• 期：5
• 页码：322-323
• 全文大小：75 K

文摘

La dialyse au citrate présente des avantages en termes de biocompatibilté par rapport à la dialyse à l’acétate. La concentration en calcium du dialysat au citrate peut influencer le taux de PTH des patients. L’objectif de cette étude est de suivre l’évolution de la PTH après passage d’un dialysat citrate 1 mmol/L sans acétate à 1,50 mmol/L (Ca 1,5) ou 1,75 mmol/L (Ca 1,75) de calcium à un dialysat citrate sans acétate à 1,65 mmol/L (Ca 1,65).

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective dans un centre lourd réalisée entre juin et décembre 2015. Trente-huit patients en HDF online ont été étudiés. À M0, 20 patients avec un bain citrate à 1,50 mmol/L de Ca (G1), et 18 patients avec un bain citrate à 1,75 mmol/L (G2), sont traités avec un bain Ca 1,65. Les paramètres phosphocalciques ont été étudiés à M0, M3 et M6.

Résultats

La moyenne des PTH dans le groupe 1 à M0 était à 238 ng/L, contre 337 ng/mL dans le groupe 2. À M3 et M6, on observe une légère diminution de la PTH dans le groupe 1, alors qu’elle reste stable dans le groupe 2 (199 vs 331 ng/L et 169 vs 346 ng/L). Il n’y a pas de différence significative entre les taux moyens de calcémie et de phosphatémie prédialytique selon la concentration en calcium du dialysat à M0, M3 et M6.

Discussion

Dans cette étude, un bain citrate Ca 1,65 ne modifie pas la PTH par rapport à un bain citrate Ca 1,75. En revanche les PTH des patients traités auparavant par un bain citrate Ca 1,5 semblent diminuer avec l’augmentation du calcium à 1,65 mol/L. Une étude a montré qu’un bain citrate à 1,5 mmol/L avait tendance à faire augmenter la PTH*. L’hypothèse est que contrairement à d’autres bains acides (acétate ou acide chlohydrique), la diminution du calcium ionisé avec l’acide citrique serait responsable d’une augmentation de la PTH.

Conclusion

D’autres études apparaissent nécessaires pour optimiser la prescription des concentrations de calcium des bains de dialyse au citrate.