La maladie de Basedow peut-elle cacher un cancer thyroïdien sous-jacent ?

详细信息    查看全文

• 作者：G. Dorra ; ^{dorraghorbel@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; W. Amouri ; I. Jardak ; F. Hamza ; F. Kallel ; S. Charfeddine ; F. Guermazi
• 关键词：Cancer diffé ; rencié ; de la thyroï ; de ; Scintigraphie ; 131I
• 刊名：Médecine Nucléaire
• 出版年：2016
• 出版时间：May 2016
• 年：2016
• 卷：40
• 期：3
• 页码：211
• 全文大小：143 K

文摘

La notion classique d’antinomie entre maladie de Basedow et cancer thyroïdien n’est plus admise même si le lien entre hyperthyroïdie et cancer reste controversé. La présence de nodule thyroïdien paraît un élément prédictif de cette association.

Matériels et méthodes

Nous rapportons le cas d’un patient suivi pour hyperthyroïdie rattachée à une maladie de basedow ayant bénéficié d’une scintigraphie thyroïdienne à l’iode 131 et chez qui on a découvert un cancer thyroïdien après chirurgie.

Résultats

Il s’agit d’un homme âgé de 25 ans, suivi pour maladie de Basedow. L’échographie cervicale a objectivé un goitre hétérogène avec présence d’un nodule lobaire inférieur droit vascularisé au doppler. L’exploration isotopique thyroïdienne à l’iode 131 a conclu à un nodule froid basilobaire droit. Un traitement chirurgical radical a été indiqué. L’examen histologique a confirmé la présence d’un carcinome papillaire dans sa forme vésiculaire de 1,8 cm de diamètre sans invasion vasculaire ni effraction capsulaire et l’absence de métastases ganglionnaires. Le tissu thyroïdien restant montrait des anomalies en faveur d’une maladie de Basedow. La conduite ultérieure était une totalisation isotopique. Une rémission clinique et biologique était obtenue après une dose curative de 100 mCi d’131I.

Conclusions

Ce cas souligne l’apport de l’exploration isotopique thyroïdienne en cas d’association de maladie de Basedow et de nodule thyroïdien. La présence d’un nodule froid au sein d’un goitre hyperfonctionnel doit inciter à un traitement chirurgical radical afin de ne pas méconnaître un cancer thyroïdien sous-jacent.