Derivaciones biliodigestivas en obstrucción maligna. Drenaje guiado por ultrasonido endoscópico vs. percutáneo. Un estudio comparativo

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• 作者：Marí ; a Fernanda Torres-Ruiz ; ^{dratorresruiz@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; José ; Guillermo de la Mora-Levy ; Juan Octavio Alonso-Larraga ; Julio C. Sanchez-del Monte ; Angé ; lica I. Hernandez-Guerrero
• 关键词：Derivació ; n biliodigestiva ; Ultrasonido endoscó ; pico ; Drenaje percutá ; neo
• 刊名：Endoscopia
• 出版年：2015
• 出版时间：October-December 2015
• 年：2015
• 卷：27
• 期：4
• 页码：162-167
• 全文大小：391 K

文摘

El estándar de oro para el tratamiento de la ictericia obstructiva es el drenaje biliar por medio de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE); sin embargo, en ocasiones no es exitosa. El drenaje percutáneo ha sido una opción para el tratamiento de estos pacientes, y actualmente los abordajes de la vía biliar guiados por ultrasonido endoscópico parecen ser una alternativa segura y eficaz en este grupo de pacientes.

Objetivo

Comparar el drenaje biliar guiado por ultrasonido endoscópico contra el drenaje percutáneo en pacientes con ictericia secundaria a malignidad en los que la CPRE fue fallida.

Material y métodos

Estudio comparativo, en el que se incluyeron pacientes con ictericia maligna y con CPRE fallida, y a los que se les realizó drenaje percutáneo o drenaje biliodigestivo guiado por ultrasonido endsocópico. Las variables comparadas fueron: éxito técnico, éxito clínico, complicaciones tempranas, complicaciones tardías y reintervenciones.

Resultados

En el grupo del drenaje guiado por ultrasonido endoscópico (grupo A) se incluyeron 27 pacientes, y en el grupo de drenaje percutáneo (grupo B) 31 pacientes. En total se realizaron 29 y 55 procedimientos en cada grupo, respectivamente. El éxito técnico en el grupo A fue de 79.3% y el éxito clínico de 92.8%; en el grupo B el éxito técnico fue de 90.9% y el clínico de 68.7% (p = 0.13 y 0.07 respectivamente). Las complicaciones inmediatas fueron 13.7% en el grupo A y 9% en el B (p = 0.50). Las complicaciones tardías y las reintervenciones fueron significativamente mayores en el grupo B (p < 0.002).

Conclusiones

El drenaje biliodigestivo guiado por ultrasonido endoscópico tuvo mayor éxito clínico, menos complicaciones tardías y menos reintervenciones, en comparación con el drenaje percutáneo. Cuando la CPRE falla el drenaje biliodigestivo guiado por ultrasonido endoscópico parece ser una mejor opción que el drenaje percutáneo.