Encuesta sobre el tratamiento del carcinoma diferenciado de tiroides

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• 作者：Maria Joã ; o Oliveira^a ; Fernando Rodrigues^b ; Cá ; stor Pereiras^c ; Fá ; tima Borges^d ; Francisco Carrilho^e ; Edward Limbert^f ; Joã ; o Já ; come de Castro^g ; ^{Jcastro.endoc.hmp@sapo.pt} ; El Grupo de Estudos da Tiró ; ide
• 关键词：Carcinoma diferenciado de tiroides ; Tratamiento ; Seguimiento
• 刊名：Endocrinolog¨ªa y Nutrici¨®n
• 出版年：2008
• 出版时间：August 2008
• 年：2008
• 卷：55
• 期：7
• 页码：283-288
• 全文大小：96 K

文摘

| ReferencesReferences

Introducci¨®n

En enero de 2005, durante la reuni¨®n anual de la Sociedad Portuguesa de Endocrinolog¨ªa, Diabetes y Metabolismo, se entreg¨® a los m¨¦dicos presentes una encuesta sobre el modo de actuaci¨®n en el tratamiento y el seguimiento del carcinoma diferenciado de tiroides. Es objetivo de este trabajo dar a conocer los resultados de esa encuesta.

M¨¦todos

El cuestionario versaba esencialmente sobre los siguientes puntos: tratamiento quir¨²rgico de la gl¨¢ndula y cadenas ganglionares, gammagraf¨ªa y ablaci¨®n con ¹³¹I, supresi¨®n con levotiroxina, tratamiento de las recidivas y met¨¢stasis. Se obtuvieron 54 respuestas (el 79 % de los endocrin¨®logos).

Resultados

Ante el diagn¨®stico de carcinoma diferenciado de tiroides la tiroidectom¨ªa total es siempre preferida por el 67 % de los encuestados. La totalizaci¨®n, en caso de diagn¨®stico posquir¨²rgico, es recomendada por el 70 % en el carcinoma papilar, por el 67 % en el microcarcinoma papilar y por el 44 % en el folicular con invasi¨®n m¨ªnima. La gran mayor¨ªa recomienda vaciamiento ganglionar si los ganglios est¨¢n afectados; el 61 % realiza sistem¨¢ticamente gammagraf¨ªa con ¹³¹I tras la cirug¨ªa; el 28 % de los interrogados hacen ablaci¨®n de restos tumorales, adem¨¢s del 59 % que la hacen si hay captaci¨®n de ¹³¹I en el lecho tiroideo, si la tiroglobulina est¨¢ aumentada o si hay factores de riesgo; 100 mCi es la dosis m¨¢s usada. No hubo unanimidad en relaci¨®n con el grado de supresi¨®n de tirotropina. En caso de recidiva y met¨¢stasis, apenas el 22 % de los encuestados refiere la cirug¨ªa como primera opci¨®n terap¨¦utica y el 57 % prefiere el ¹³¹I en el tratamiento de la recidiva local. Mas del 50 % escogi¨® la tomograf¨ªa computarizada para el diagn¨®stico de recidiva de enfermedad en los casos en que la tiroglobulina permanece elevada y la gammagraf¨ªa corporal con ¹³¹I fuese negativa.

Conclusiones

La gran variabilidad de respuestas en este cuestionario y un porcentaje significativo (11-41 % ) de no respondedores evidencian la falta de uniformidad de los protocolos de tratamiento del carcinoma de tiroides en Portugal. Seg¨²n las gu¨ªas publicadas y las respuestas a un cuestionario semejante realizado en Espa?a, las grandes diferencias de actuaci¨®n surgen principalmente en la cuesti¨®n del vaciamiento ganglionar y en el tratamiento de la recidiva de la enfermedad.