Un sistema organizado de atención al ictus evita diferencias en la evolución de los pacientes en relación con el momento de su ingreso en una unidad de ictus

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• 作者：R. Romero Sevilla ; J.C. Portilla Cuenca ; F. Ló ; pez Espuela ; I. Redondo Peñ ; as ; I. Bragado Trigo ; B. Yerga Lorenzana ; M. Calle Escobar ; M. Gó ; mez Gutié ; rrez ; I. Casado Naranjo ; ^{icasadon@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author}
• 关键词：Pronó ; stico ; Fin de semana ; Unidad de ictus ; Trombó ; lisis ; Ingreso ; Ictus agudo
• 刊名：Neurología
• 出版年：2016
• 出版时间：April 2016
• 年：2016
• 卷：31
• 期：3
• 页码：149-156
• 全文大小：569 K

文摘

Existe evidencia de que el ingreso de pacientes con ictus en diferentes periodos laborales influye en su evolución. Analizamos la evolución de los pacientes con relación al momento del ingreso en una unidad de ictus.

Métodos

Estudio retrospectivo. Se agrupó a los pacientes considerando los siguientes periodos: a) día de la semana, b) periodo del año y c) turno de trabajo. Analizamos características demográficas, tipo y gravedad del ictus y porcentaje de trombólisis. Determinamos la evolución precoz considerando: la National Institute of Heath Stroke Scale (NIHSS), complicaciones neurológicas (CN) y mortalidad hospitalaria, y situación funcional (SF) a 3 meses mediante la escala modificada de Rankin.

Resultados

Se incluyó a 1.250 pacientes. Las CN fueron más frecuentes durante el fin de semana que en los días laborales, sin influir en la mortalidad hospitalaria. Respecto a la SF a 3 meses, el 67,0% de pacientes ingresados en días laborales vs. 60,7% durante el fin de semana (p = 0,096), el 65,5% de los pacientes ingresados durante los meses académicos vs. 63,5% durante las vacaciones de verano (p = 0,803) eran independientes. No identificamos diferencias significativas en la mortalidad a 3 meses según el día o periodo del año; sin embargo, para la variable turno de trabajo, el 13,2% de los pacientes ingresados durante la mañana, el 11,5% por la tarde y el 6,0% durante el turno de noche fallecieron (p = 0,017). Observamos una tendencia a realizar más fibrinólisis en días laborables, turno de la mañana y meses académicos.

Conclusiones

El momento del ingreso en la unidad de ictus no influyó en la evolución precoz ni en la situación de independencia a 3 meses.