La paradoja del tabaco en el síndrome coronario agudo. El abandono previo del hábito tabáquico como marcador de mejor pronóstico a corto plazo

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• 作者：P. Bastos-Amador^a ; M. Almendro-Delia^a ; B. Muñ ; oz-Calero^a ; E. Blanco-Ponce^b ; A. Recio-Mayoral^b ; A. Reina-Toral^b ; J.M. Cruz-Fernandez^c ; A. Garcí ; a-Alcá ; ntara^c ; R. Hidalgo-Urbano^a ; J.C. Garcí ; a-Rubira^a ; ^{grubira1@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Grupo SCA plataforma Ariam-Andalucí ; a
• 关键词：Sí ; ndrome coronario agudo ; Infarto agudo de miocardio ; Tabaquismo ; Abandono tabaquismo ; Factores de riesgo ; Pronó ; stico
• 刊名：Revista Clínica Española
• 出版年：2016
• 出版时间：August-September 2016
• 年：2016
• 卷：216
• 期：6
• 页码：301-307
• 全文大小：726 K

文摘

La paradoja del tabaco es un fenómeno insuficientemente explicado en estudios previos. Este estudio analiza el papel pronóstico del tabaquismo previo o activo en pacientes con síndrome coronario agudo.

Métodos

Obtuvimos los datos del registro ARIAM, entre 2001 y 2012. Se incluyó a 42.827 pacientes con síndrome coronario agudo (edad media 65 ± 13 años, 26,4% mujeres). Se analizó la influencia del hábito tabáquico o de la condición de exfumador en la mortalidad mediante análisis multivariados.

Resultados

Los fumadores eran más jóvenes, más frecuentemente hombres, tenían menos diabetes, hipertensión e historia previa de insuficiencia cardiaca, ictus, arritmia e insuficiencia renal, así como más frecuentemente elevación del ST e historia familiar. Los exfumadores presentaban más dislipidemia e historia de angina, infarto de miocardio, cardiopatía isquémica, vasculopatía periférica y broncopatía crónica. Fumadores y exfumadores desarrollaron menos frecuentemente shock cardiogénico (fumadores 4,2%, exfumadores 4,7% y no fumadores 6,9%, p < 0,001). La mortalidad hospitalaria fue del 7,8% en los no fumadores, un 4,9% en los exfumadores y un 3,1% en los fumadores (p < 0,001). En el análisis multivariado, el carácter fumador perdió su influencia en el pronóstico (–0,26%, p = 0,52 mediante cálculo de probabilidad inversa; y +0,26%, p = 0,691 mediante análisis de propensión). Sin embargo, el carácter exfumador mostró una reducción significativa de la mortalidad en ambos test (–2,4% en el análisis de probabilidad inversa, p < 0,001, y –1,5% en el análisis de propensión, p = 0,005).

Conclusiones

La paradoja del tabaco es un hallazgo que puede explicarse por otros factores pronósticos. El abandono del hábito tabáquico previo a un ingreso por síndrome coronario agudo se asocia a un mejor pronóstico.