Revue systématique des déterminants préopératoires de la douleur et des incapacités fonctionnelles rapportées par les patients jusqu’ÿ2 ans suivant une arthroplastie totale de la hanche

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• 作者：E. Lungu^a ; ^b ; ^{eugen.lungu@umontreal.ca" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; S. Maftoon^b ; P.-A. Vendittoli^b ; ^c ; F. Desmeules^b ; ^d
• 关键词：Arthroplastie totale de la hanche ; Arthrose de la hanche ; D&eacute ; terminants ; Douleur ; Incapacit&eacute ; fonctionnelle
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
• 出版年：2016
• 出版时间：May 2016
• 年：2016
• 卷：102
• 期：3
• 页码：286-293
• 全文大小：649 K

文摘

Bien que l’arthroplastie totale de la hanche (ATH) soit associée à de bons résultats, jusqu’à un quart des patients auront des résultats incomplets en termes de douleur et de capacités fonctionnelles. Une meilleure compréhension des facteurs déterminants du succès suivant l’ATH pourrait contribuer à améliorer les résultats chirurgicaux. Les revues systématiques publiées ayant des méthodologies imparfaites ne permettent pas de cerner avec certitude ces déterminants. Des données publiées récemment nous ont incité à la réalisation d’une nouvelle analyse systématique dont l’objectif était de déterminer les facteurs préopératoires les plus souvent associés à la douleur et aux déficits fonctionnels postopératoires rapportés par les patients jusqu’à 2 ans après une ATH. Une recherche à l’aide de mots clés et de termes medical subject heading (MeSH) a été effectuée dans les bases de données Medline, Pubmed, Embase et CINAHL depuis leurs dates de création jusqu’en avril 2015. Les critères d’inclusion étaient les suivants : (1) participants ayant subi une ATH pour traiter une coxarthrose avec un suivi postopératoire de 3 mois à 2 ans ; (2) résultats rapportés par les patients et mesurés par des questionnaires validés permettant d’évaluer la douleur ou les déficits fonctionnels ; (3) identification des déterminants associés au moyen d’analyses multivariées. La qualité méthodologique des études a été évaluée à l’aide d’une version modifiée de la Methodology Checklist for Prognostic Studies. Vingt-deux études ont été retenues. Le score moyen de qualité méthodologique était de 81,0 ± 10,3 % (minimum : 66,7 % ; maximum : 100 %). Parmi les facteurs socioéconomiques, un lien significatif a été noté entre un faible niveau de scolarité et des douleurs et des déficits fonctionnels accrus (pour les 3 études dans lesquelles ce lien a été évalué). Parmi les facteurs cliniques de mauvais résultat postopératoire, ont été identifiés : le niveau important de douleur et de déficit fonctionnel préopératoires (9 études sur 12), un indice de masse corporelle (IMC) élevé (6 études sur 10), la sévérité ou un nombre élevé de comorbidités (7 études sur 8), une mauvaise santé générale (4 études sur 4) et une arthrose radiologique légère (3 études sur 4). L’hétérogénéité des études a limité l’évaluation quantitative par méta-analyse de la force des liens entre les variables préopératoires et les résultats de l’ATH. En se basant sur des études de qualité méthodologique moyenne à élevée, nous avons identifié six variables préopératoires associées, à moyen terme, à la douleur et aux incapacités fonctionnelles suite à une ATH. Ces connaissances pourraient contribuer à améliorer la prise en charge des patients à risque d’obtenir de moins bons résultats après ATH. D’autres travaux sont nécessaires pour clarifier la force d’association entre les facteurs identifiés et les résultats de l’ATH.

Niveau des données probantes

2a – revue systématique d’études de cohortes.