Composition corporelle, fonction pulmonaire et perte progressive de masse osseuse chez l’adulte souffrant de mucoviscidose
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- 关键词：Mucoviscidose ; Densité ; miné ; rale osseuse (DMO) ; Test de la fonction pulmonaire ; Absorptiomé ; trie biphotonique à ; rayons X ; Masse maigre ; Masse grasse
- 刊名：Revue du Rhumatisme
- 出版年：2017
- 出版时间：January 2017
- 年：2017
- 卷：84
- 期：1
- 页码：51-56
- 全文大小：451 K
- 卷排序：84
文摘
La mucoviscidose s’accompagne d’un risque accru d’ostéoporose et d’une augmentation conséquente du risque fracturaire. Le but de ce travail était d’analyser les facteurs indépendants prédictifs, au départ et à deux ans de suivi, d’une modification de la densité minérale osseuse (DMO) chez les adultes mucoviscidosiques.MéthodesSoixante-quatre patients adultes atteints de mucoviscidose, âgés de 18 à 57 ans, ont été recrutés dans la clinique de mucoviscidose du Massachussets General Hospital. Une absorptiométrie biphotonique à rayons X (DXA) a été réalisée au rachis et au radius à l’inclusion puis à deux ans (chez 39 sujets). L’indice de masse maigre (IMM) et l’indice de masse grasse (IMG) ont été estimés à partir du poids, de la taille et de l’impédancemétrie bioélectrique tétrapolaire. Tous les sujets ont été soumis à une spirométrie pulmonaire dans un délai d’un mois à compter de la visite de suivi. Des modèles de régression linéaire ont permis d’évaluer les variables prédictives du Z score de DMO au départ et les modifications du Z score au rachis AP à 2 ans. Deux définitions d’une DMO basse ont été étudiées à partir du Z score (≤ −1,0 et ≤ −2,0).RésultatsUn défaut de minéralisation osseuse a été retrouvé chez 52 % des sujets. Ces derniers étaient majoritairement des hommes (67 % vs. 32 %, p = 0,009), sous traitement par glucocorticoïdes (21 % vs. 0 %, p < 0,001), avec un faible pourcentage de masse grasse (p = 0,04), et des antécédents fracturaires (60 % vs. 46 %, p = 0,007). Dans un modèle analytique multivarié, un IMM et une taille élevés, mais pas un IMG élevé, étaient associés à une DMO plus importante. Dans un modèle analytique multivarié, une capacité vitale forcée (CVF) faible et un IMG élevé étaient corrélés à un abaissement significatif de la DMO au rachis AP à deux ans.ConclusionsLe sexe masculin, la petite taille et une insuffisance de masse maigre sont corrélés à une DMO basse dans la mucoviscidose. L’adiposité élevée et les troubles respiratoires sont prédictifs d’une modification négative du Z score de DMO à deux ans de suivi.