- 作者：Pedro Domí ; nguez-Sá ; nchez-Migalló ; n pdsanchez@sescam.jccm.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author
- 关键词：Diabetes mellitus ; Anciano ; Prescripció ; n inapropiada ; Criterios START ; Polimedicació ; n
- 刊名：Medicina General y de Familia
- 出版年：2016
- 出版时间：January-March 2016
- 年：2016
- 卷：5
- 期：1
- 页码：15-20
- 全文大小：537 K
Material y método
Comparación de 2 estudios observacionales (207 pacientes en 2010 y 221 pacientes en 2014) sobre historias clínicas de diabéticos de al menos 65 años, valorando los cambios en parámetros analíticos, uso de fármacos para la diabetes y otros factores de riesgo cardiovascular y específicamente los cambios en los criterios START (en sistema endocrino).
Resultados
Ha mejorado el control metabólico, sobre todo en valores elevados de HbA1c de al menos 8 % y de al menos 10 %, y lipídico —LDL colesterol— (p < 0,001). Hay cambios en los fármacos antidiabéticos (disminución en sulfonilureas y aumento en IDPP4 —en monoterapia y terapia combinada— con mejoras en el uso de antiagregación si coexiste hipertensión (p < 0,001) o dislipidemia (p < 0,05). En el uso de metformina o estatinas hay mejoras (no significativas) e incluso hay cambios (no significativos) en uso de IECA/ARA II cuando hay afectación renal. Ha aumentado el número de principios activos para el tratamiento de la diabetes y de los factores de riesgo cardiovascular asociados (4,02 [DE 1,71] frente a 4,57 [DE 1,81] [p < 0,01] en 2010 y 2014, respectivamente) con un incremento en el porcentaje de pacientes polimedicados (al menos 5 principios activos) en tratamiento de diabetes y FRCV asociados de 40,1 % frente a 56,8 % (p < 0,001) en 2010 y 2014, respectivamente.
Conclusiones
En el periodo de 2010 a 2014 ha mejorado el control metabólico y ha disminuido la prescripción omitida en el sistema endocrino (criterios START) a ancianos diabéticos, aunque sigue siendo mejorable. Como consecuencia hay un incremento significativo de la polimedicación.