Rxe9;sumxe9;
Le lymphome diffus
xe0; grandes cellules B (DLBCL, diffuse large B-cell lymphoma) repr
xe9;sente le lymphome le plus fr
xe9;quent de l’adulte. Ce lymphome est tr
xe8;s h
xe9;t
xe9;rog
xe8;ne sur le plan clinique, morphologique, ph
xe9;notypique et mol
xe9;culaire. Toutefois, il existe au sein de ce groupe h
xe9;t
xe9;rog
xe8;ne, des entit
xe9;s anatomocliniques bien d
xe9;finies que le pathologiste doit pouvoir identifier selon les donn
xe9;es de la classification OMS 2008. Une fois ces entit
xe9;s
xe9;limin
xe9;es, le pathologiste est face au groupe
xe9;galement h
xe9;t
xe9;rog
xe8;ne des DLBCL dit « NOS » (not otherwise specified) au sein duquel il devra essayer de pr
xe9;ciser le sous-type immunohistochimique voire mieux mol
xe9;culaire. M
xea;me si
xe0; ce jour, il n’existe pas encore d’implication pratique clinique, certaines th
xe9;rapies en phase I, II s’adressent plutôt
xe0; certains de ces sous-groupes mol
xe9;culaires. Les techniques compl
xe9;mentaires de type immunohistochimie, FISH sur coupes tissulaires, PCR quantitative et s
xe9;quen
xe7;age
xe0; partir d’ADN extrait de tissu fix
xe9; et inclus en paraffine, devraient permettre dans l’avenir de mieux pr
xe9;ciser en pratique ces sous-groupes mol
xe9;culaires et probablement les principales voies oncog
xe9;niques impliqu
xe9;es pour un patient donn
xe9;.
Summary
Diffuse large B-cell Lymphoma (DLBCL) constitutes the most frequent type of adult lymphoma. However, this lymphoma is heterogeneous, clinically, morphologically, phenotypically and molecularly. Among this heterogeneity, few clinicopathological entities are recognized by the 2008 WHO Classification and should be recognized by the pathologist taking into account the whole clinical, biological and pathological parameters. Once these entities being eliminated, the pathologist is facing the group DLBCL “NOS” (Not Otherwise specified”). Inside this large group, also heterogeneous, the pathologist should recognize the immunohistochemical and even better the molecular subtype. Even if today, there is no direct clinical application, some targeted therapies are used in phase I, II trials toward some recognized molecular subgroups. Immunohistochemistry, FISH, quantitative PCR, DNA sequencing performed from paraffin embedded tissue will allow in the near future to better recognize these subgroups and the oncogenic pathways for each case.