Impact de la dialyse avant greffe r茅nale avec donneur vivant sur la qualit茅 de vie et la r茅insertion professionnelle des receveurs

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• 作者：C. Ayav¹ ; ^{c.ayav@chu-nancy.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; C. Legendre² ; L. Frimat³ ; M. Hourmant⁴ ; L. Rostaing⁵ ; C. Hiesse⁶ ; G. Mourad⁷ ; D. Glotz⁸ ; E. Speyer¹ ; I. Clerc-Urmes⁹ ; S. Brianç ; on¹ ; M. Kessler³
• 刊名：Néphrologie Thérapeutique
• 出版年：2015
• 出版时间：September 2015
• 年：2015
• 卷：11
• 期：5
• 页码：283-284
• 全文大小：73 K

文摘

La greffe rénale à partir d’un donneur vivant est aujourd’hui le meilleur traitement de l’IRC terminale en termes d’espérance et de qualité de vie. Elle peut si elle est programmée avant le stade terminal de l’IRC être réalisée de façon préemptive.

L’objectif principal de cette étude était de comparer dans une population de patients ayant reçu une greffe rénale à partir d’un donneur vivant (DV), la qualité de vie et la réinsertion professionnelle des receveurs greffés de façon préemptive (GP) à ceux greffés après une période de dialyse (GD).

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude transversale par questionnaire auto-administré (SF-36 et RE-TRANS-QoL) envoyé en mars 2014 au domicile des patients greffés avec DV entre le 01/04/2004 et le 31/12/2011 dans 7 centres français et vivant avec un greffon fonctionnel au 31/03/12. Les renseignements recueillis avant l’IRCT, pendant la période de dialyse (groupe GD), au cours de la 1^re année de greffe et au moment du remplissage, ont permis de reconstituer le parcours socioprofessionnel des patients au cours du temps.

Résultats

Trois cent cinquante-cinq des 534 patients inclus ont renvoyé le questionnaire. Les principales caractéristiques (sexe, âge à la greffe, niveau d’études) étaient similaires dans les 2 groupes GP et GD. Les évolutions familiales et sociales ne différaient pas entre les groupes contrairement à l’évolution professionnelle. Les patients GP ont gardé plus souvent une situation professionnelle stable (81,6 % vs 10,7 %), ont eu moins souvent une perte d’activité professionnelle (12,6 % vs 42,7 %) et un arrêt maladie de longue durée (19,2 % vs 29,8 %). Les facteurs associés à la QV dans les 2 dimensions physique (PCS) et mentale (MCS), après ajustement, étaient l’âge à la greffe, le niveau d’études, l’indice de comorbidité de Groll et certains effets secondaires. Le temps passé en dialyse a un effet délétère sur les dimensions PCS (p < 0,0001) et MCS (p = 0,0008).

Discussion

Chez les patients greffés avec DV, la dialyse avant greffe altère significativement le parcours professionnel et le temps passé en dialyse impacte la QV dans ses 2 dimensions.

Conclusion

La greffe préemptive DV permet le maintien d’une activité professionnelle et de la QV.