Amélioration précoce de la fonction respiratoire et du contrôle de l’asthme : un facteur de réponse au reslizumab dans l’asthme sévère ?

详细信息    查看全文

• 作者：P. Chanez¹ ; ^{Pascal.CHANEZ@univ-amu.fr} ; L. Pahus¹ ; K. Alagha¹ ; T. Sofalvi¹ ; A. Bourdin²
• 刊名：Revue des Maladies Respiratoires
• 出版年：2017
• 出版时间：January 2017
• 年：2017
• 卷：34
• 期：supp_S
• 页码：A271
• 全文大小：54 K
• 卷排序：34

文摘

Le reslizumab (RES), anticorps monoclonal anti-interleukine-5 humanisé, permet de réduire le nombre d’exacerbations (EA), d’améliorer le VEMS et un score composite de contrôle de l’asthme (ACQ-6) dans l’asthme sévère hyperéosinophilique [1]. Il est important d’envisager de façon précoce les patients susceptibles de répondre à ce traitement. Nous avons analysé si l’amélioration précoce du VEMS et/ou de l’ACQ-6 pouvait permettre de prédire la diminution subséquente du nombre total d’EA au cours des 52 semaines de traitement.MéthodesAu total, 953 patients asthmatiques (≥ 12 ans), non contrôlés sous corticothérapie inhalée, avec une éosinophilie sanguine ≥ 400/μL ont été inclus dans 2 études cliniques de phase III de 52 semaines comparant RES 3,0 mg/kg IV (toutes les 4 semaines) versus placebo. Une analyse regroupant les critères de réponse a évalué les taux d’EA à un an en fonction de la présence ou non au cours des 16 premières semaines de traitement d’une amélioration du VEMS (≥ 100 mL) et/ou des scores de l’ACQ-6 (≤ −0,5 points).RésultatsQuatre cent soixante-seize patients ont été inclus dans le groupe placebo et 477 dans le groupe RES ; à la 16e semaine, le pourcentage total de patients répondeurs étaient respectivement de 58 % (VEMS), 71 % (ACQ-6) et 83 % (VEMS ou ACQ-6). À 52 semaines, les patients sous RES initialement répondeurs diminuaient respectivement leur nombre d’EA de 71 % (répondeurs pour le VEMS), de 61 % (répondeurs pour l’ACQ-6) et de 60 % (VEMS ou ACQ-6) versus placebo. Les patients RES initialement non répondeurs à la 16e semaine diminuaient respectivement leur nombre d’EA de 25 % (VEMS), de 36 % (ACQ-6) et de 26 % (VEMS ou ACQ-6).ConclusionUne majorité de patients traités par reslizumab a présenté une amélioration précoce de la fonction respiratoire ou du contrôle de l’asthme, associée à une diminution plus importante du taux annuel d’EA ; la réduction des EA est plus faible chez les patients non répondeurs (c’est-à-dire n’ayant pas amélioré leur VEMS ≥ 100 mL à 16 sem ou leur ACQ6 d’au moins 0,5 pts). Cette analyse pourrait aider les cliniciens dans l’évaluation clinique dès 16 semaines d’un traitement par reslizumab.