Récupération de la cinématique de la hanche 6 mois après une prothèse totale de hanche. Influence de l’index de masse corporel (IMC)

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• 作者：Pierre Martz ; ^{martzpierre@neuf.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Emmanuel Baulot ; Abderrahmane Bourredjem ; Davy Laroche ; Brice Viard ; Paul Ornetti
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
• 出版年：2016
• 出版时间：November 2016
• 年：2016
• 卷：102
• 期：7_supp_S
• 页码：S77-S78
• 全文大小：60 K

文摘

L’influence de l’IMC sur les paramètres de marche après prothèse totale de hanche (PTH) est méconnue. Aucune étude n’a analysé l’influence de l’IMC sur la récupération des amplitudes de flexion de hanche à la marche (AFH) ou sur la vitesse de marche après PTH. Notre objectif était d’évaluer cet impact en préopératoire et à 6 mois postopératoires.

Matériel et méthodes

Soixante-seize patients opérés d’une PTH pour coxarthrose bénéficiaient d’une analyse quantifiée de la marche en préopératoire et à 6 mois postopératoires avec un groupe de témoins sains. La vitesse de la marche, l’AFH à la marche, le Hip Osteoarthrtitis Outcomes Score (HOOS), la douleur (EVA) et la qualité de vie étaient évalués, pour tous les paramètres le gain était calculé. Les patients étaient répartis en 2 groupes patients non-obèses (g1) IMC < 30 et patients obèses (g2) IMC supérieur ou égal à 30. Des tests de Student et de Kruskall-Wallis étaient utilisés pour évaluer les différences pré- et postopératoires entre g1 et g2, puis les différences de gain entre g1 et g2. Enfin, un test de Spearman recherchait des corrélations entre l’IMC, la vitesse de la marche et l’AFH.

Résultats

En préopératoire, la vitesse de la marche et l’AFH étaient significativement plus bas chez les obèses (vitesse g1- 0,81 ± 0,22 m/s vs. g2- 0,65 ± 0,23 m/s, p = 0,004 et AFG g1- 26,2 ± 7,3 vs. g2- 21,4 ± 6,6, p = 0,005). À 6 mois postopératoire, la vitesse de la marche et l’AFH étaient significativement plus bas pour tous les patients opérés d’une PTH comparativement au groupe témoin. En préopératoire, les obèses étaient plus symptomatiques (HOOS h1- 36,7 ± 12,9 vs. g2- 28,1 ± 15,7, p < 0,015). Une différence significative était retrouvée entre g1 et g2 concernant le gain sur l’EVA (g1- 5,35 ± 2,35 vs. g2- 6,5 ± 2,35, p = 0,04). Aucune corrélation significative n’était retrouvée entre la vitesse de la marche l’AFH et l’IMC.

Discussion

L’IMC n’a pas d’effet délétère sur la récupération des paramètres de marche. En effet, malgré une symptomatologie préopératoire plus forte les patients obèses présentent une amélioration comparable en terme de gain aux patients non-obèses. Cependant, les paramètres de la marche 6 mois après une PTH demeurent significativement plus bas que ceux des témoins, quel que soit l’IMC des patients opérés, sans récupération ad integrum clinique ou biomécanique.