CO-16: Influence of serum potassium and renal function on the sudden cardiac death in older hypertensive subjects

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• 作者：J. Fauvel¹ ; F. Gueyffier² ; M. Ducher³
• 刊名：Annales de Cardiologie et d'Angeiologie
• 出版年：2015
• 出版时间：December 2015
• 年：2015
• 卷：64
• 期：supp_S1
• 页码：S9
• 全文大小：153 K

文摘

Une relation en U entre la kaliémie et la mortalité chez les insuffisants rénaux a été décrite. Chez les hypertendus, cette relation n'est pas connue.

L'objectif de cette analyse est d'évaluer l'influence conjointe de la kaliémie et de la fonction rénale sur la mort subite d'origine cardiaque (MSC) chez les sujets hypertendus âgés.

Méthodes

À partir de la base de données INDANA (qui regroupe les données de sept essais cliniques d'intervention randomisés dans l'HTA). Trois de ces essais (STOP, SHEP et EWEPH) ont recueilli les kaliémies et les créatininémies d'inclusion des patients. Les données individuelles de 3 620 hypertendus (PAS/PAD = 176 ± 16/81 ± 14 mmHg) âgés de plus de 70 ans (76,0 ± 4,9 ans) ont été extraites.

En plus de la kaliémie et de la créatininémie, 15 variables (antécédent de maladies CV (angor, infarctus du myocarde, AVC, AOMI), âge, tabagisme, uricémie, glycémie, cholestérolémie totale, sexe, BMI, PAS/PAD, FC, diabète) enregistrées au début de l'étude ont été analysées en utilisant un réseau bayésien (Netica^®2.05). La variable à décrire était la mort subite cardiologique. La fonction rénale a été considérée altérée (IRC) si la créatinémie des hommes était > 135; et celle des femmes > 103 μmol/l. La kaliémie a été classée en 4 stades. Hypokaliémie K < 3.5, normokaliémie (K entre 3.5 et 4.5) hyperkaliémie modérée (K entre 4.5 et 5) et hyperkaliémie sévère si K > 5.0 mmol/l

Rèsultats

Au cours d'un suivi moyen de 3,6 annèes [2.1 à 4.4], 81 patients (2.24 %) sont dècèdès de MSC. La distance de Kullback-Leibler qui èvalue la force de la dèpendance entre les variables a rèvèlè que l'AOMI, l'âge, l'angor, les antècèdents d'infarctus du myocarde, le tabagisme et la crèatininèmie ètaient par ordre dècroissant les variables plus lièes à la MSC. L'aire sous la courbe ROC du modèle bayèsien pour prèdire la MSC ètait de 0.90 Une hypokalièmie (< 3,5 mmol/l) augmente le risque de MSC plus que l'hyperkalièmie.

Une insuffisance rènale augmente le risque de MSC quelque-soit le niveau du potassium. Une hypokalièmie associèe à une IRC augmente de 370 % le risque de MSC. Une hyperkalièmie associèe à une IRC augmente d'environ 250 % le risque de MSC.

Conclusion

L'hypokalièmie et l'hyperkalièmie augmentent considèrablement la mort subite d'origine cardiaque des hypertendus âgès de plus de 70 ans d'autant plus que leur fonction rènale est altèrèe