Traitement des carcinomes basocellulaires du nez par radiothérapie de contact : expérience du centre Léonard de Vinci de Douai

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• 作者：C. Fievet¹ ; ; E. Desmedt² ; L. Mortier¹ ; F. Darloy³ ; T. Leroy³
• 关键词：Carcinome basocellulaire ; Contactoth&eacute ; rapie ; Nez
• 刊名：Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
• 出版年：2016
• 出版时间：December 2016
• 年：2016
• 卷：143
• 期：12_supp_S
• 页码：S385-S386
• 全文大小：59 K
• 卷排序：143

文摘

Le traitement de première intention des carcinomes basocellulaires (CBC) est la chirurgie ; néanmoins, en cas de localisation nasale, elle peut être difficile. La radiothérapie est alors une option très intéressante, notamment la radiothérapie de contact (RC). Nous rapportons l’expérience du centre de radiothérapie de la ville de Douai.Matériel et méthodesNous avons réalisé une étude rétrospective entre décembre 2011 et juin 2014 sur les patients traités par RC pour un CBC du nez. La chirurgie était exclue en réunion de concertation pluridisciplinaire selon l’âge du patient et ses comorbidités. Les traitements étaient réalisés par photonthérapie de basse énergie 50 kV. Nous avons réalisé un entretien téléphonique avec les patients afin de s’assurer de l’absence de récidive (suivi dermatologique régulier). Une évaluation des toxicités et du résultat esthétique était également réalisée. L’aspect esthétique était coté par le patient de 0 (résultat médiocre) à 10 (résultat excellent).RésultatsCent vingt-neuf lésions chez 121 patients ont été traitées. Les localisations tumorales étaient la pointe du nez (45 lésions), l’aile du nez (58 lésions), le sillon naso-génien (8 lésions), l’arête du nez (12 lésions), la racine du nez (5 lésions), la narine (1 patient). La dose délivrée médiane était de 45 Gy (36–56), fractionnés en un nombre médian de séances de 15 (10–17) et une dose médiane par fraction de 3 Gy. L’âge médian des patients lors du traitement était de 82 ans. Après un suivi médian de 29 mois (5 à 49 mois), 16 patients ont été perdus de vue. Sur les 105 patients évaluables, on retrouvait 7 récidives locales soit un taux de contrôle local de 96,8 % IC 95 % [93,1–100] à 2 ans et de 88,9 % IC 95 % [80,7–97,1] à 5 ans. Seuls 2 patients décrivaient lors de l’entretien une sécheresse muqueuse. Le score moyen obtenu lors de l’évaluation esthétique était de 9,13. La note minimale était de 6 (Fig. 1 et 2).DiscussionLa RC n’a jamais été évaluée spécifiquement dans le traitement des CBC du nez. La chirurgie sur la pointe du nez donnant parfois en cas de lésion étendue un résultat moyen, la RC dans cette localisation paraît intéressante. Dans le cadre de CBC des paupières, les études suggèrent un excellent contrôle local ainsi qu’un bon résultat esthétique. Plusieurs autres études mettent en évidence un contrôle similaire avec la RC et la radiothérapie conventionnelle. La RC semble obtenir une efficacité comparable avec un schéma de traitement moins contraignant pour le patient et des effets indésirables moindres.ConclusionLa RC permet d’assurer un haut niveau de contrôle local associé à un excellent résultat esthétique dans le traitement des CBC du nez. Elle constitue une alternative thérapeutique intéressante à la chirurgie.