Impact de la coronarographie du donneur sur les résultats de la greffe rénale

详细信息    查看全文

• 作者：M. Lesouhaitier¹ ; ^{mathieu.lesouhaitier@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; C. Legeai² ; E. Savoye² ; M.A. Marcher² ; C. Vigneau¹ ; R. Dorent²
• 刊名：Néphrologie Thérapeutique
• 出版年：2016
• 出版时间：September 2016
• 年：2016
• 卷：12
• 期：5
• 页码：282-283
• 全文大小：72 K

文摘

En greffe cardiaque, la coronarographie est l’examen de référence pour évaluer le risque de coronaropathie du donneur. Cependant, cette injection de produit de contraste iodé (parfois en sus de celle utilisée lors de l’angioscanner cérébral déterminant l’état de mort encéphalique ou le body scanner) expose les greffons rénaux au risque de néphropathie au produit de contraste iodé. Nous avons étudié l’impact de la coronarographie du donneur sur la survenue de la reprise retardée de fonction du greffon rénal (RRFG).

Matériels et méthodes

Ont été inclus, tous les receveurs d’un rein issu d’un donneur âgé de 45 à 70 ans, prélevé d’au moins un organe en France métropolitaine entre mars 2012 et juin 2014, sans contre-indication au prélèvement cardiaque et présentant au moins un facteur de risque de maladie coronaire. Les données des donneurs et des receveurs ont été extraites à partir de la base de données CRISTAL. Les bi-greffes, les greffes multi-organes ainsi que les receveurs décédés dans les 8 jours post-greffes ont aussi été exclus.

Résultats

Entre le 1^er juin 2012 et le 30 juin 2014, 892 greffes rénales ont été réalisées à partir de 483 donneurs. Le pourcentage de RRFG était respectivement parmi les 410 greffes réalisées à partir des 222 donneurs ayant eu une coronarographie et les 482 greffes à partir des 261 donneurs sans coronarographie de 24,6 % et 26,2 % (p = 0,56). La clairance de la créatinine calculée à 1 an selon la formule MDRD était respectivement de 46,2 mL/min/1,73 m² et de 46,7 mL/min/1,73 m² pour ces deux groupes (p = 0,71). En analyse multivariée, il n’y a pas d’association significative entre la coronarographie du donneur et le RRFG (OR à 0,92 [0,64–1,32 ; p = 0,64]). Il existe une diminution du risque de survenue d’une RRFG lorsque le donneur a eu au moins un autre examen avec injection de contraste de iodé en plus de la coronarographie (OR à 0,59 [0,35–0,99 ; p = 0,045]).

Discussion

La coronarographie avant greffe rénale chez le donneur en état de mort encéphalique ne semble pas augmenter le risque de survenue de RRFG ni altérer sa fonction à un an.

Conclusion

L’évaluation du greffon cardiaque chez un donneur en état de mort encéphalique par une coronarographie ne compromet pas la fonction à court et moyen termes des greffons rénaux.