Évaluation de l’impact clinique de la nouvelle classification du spondylolisthésis dégénératif lombaire

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• 作者：Soufiane Ghailane ; ^{soufiane.ghailane@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Vincent Challier ; Houssam Bouloussa ; Claudio Vergari ; Go Yoshida ; Jean-Marc Vital ; Olivier Gille
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
• 出版年：2016
• 出版时间：November 2016
• 年：2016
• 卷：102
• 期：7_supp_S
• 页码：S154
• 全文大小：50 K

文摘

Le spondylolisthésis dégénératif lombaire (SDL) est une cause fréquente de lombo-radiculalgie chronique. Une nouvelle classification basée sur l’analyse de l’équilibre sagittal est proposée et pourrait aider le chirurgien dans sa décision thérapeutique.

Objectif

Évaluer l’impact clinique de cette classification qui pourrait être corréler à certains paramètres cliniques.

Matériel et méthodes

Étude rétrospective. Cent soixante-six patients (119 F, 47 M) admis dans notre service pour SDL entre janvier 2011 et décembre 2015 ont été inclus. L’âge moyen était de 67,1 ± 11 ans. Étaient recueillis les caractéristiques démographiques, ainsi que les échelles de qualités de vie préopératoires (Short Form-12 questions physical composite scale [SF-12 pcs], Oswestry Disability Index [ODI], échelle visuelle analogique [EVA] lombaire et radiculaire). L’analyse radiographique comportait le grade de Meyerding et la mesure des angles de lordose segmentaire (LS), de lordose lombaire (LL), l’incidence pelvienne (IP), la version pelvienne (VP), et l’axe vertical rapporté au sacrum (SVA). Les patients étaient dès lors classés en trois types principaux : 1a : LL et LS conservées ; 1b : LL conservé, LS réduite (≤ 5°) ; 2a− IP–LL > = 10° sans compensation pelvienne (VP < 25°) ; 2b : IP–LL ≥ 10° avec compensation pelvienne (VP ≥ 25°) ; type 3 : déséquilibre sagittal global (SVA ≥ 40 mm). Les corrélations entre les paramètres cliniques et la nouvelle classification étaient évaluées en utilisant le test de Spearman, et le test de Mann-Whitney.

Résultats

Les valeurs moyennes étaient de IP : 59,3 ± 11,9°; VP : 24,3° ± 7,6° ; SVA : 29,1 mm ± 42,2 mm ; LS : 18,2 ± 8,1°. Le SDL était en L4–L5 (n = 121), L3–L4 (n = 34), L2–L3 (n = 6), et L5–S1 (n = 5). La répartition des types était type 1a : n = 73, type 1b : n = 3, type 2a : n = 8, type 2b : n = 22, type 3 : 60. Une corrélation a été démontrée avec l’âge, l’ODI et le SF-12 pcs (respectivement rho = 0,34, p < 0,05 ; rho = 0,33, p < 0,05 ; rho = 0,20, p = 0,01). Une LS basse n’a pas d’influence sur la qualité de vie.

Conclusion

La nouvelle classification est corrélée aux scores fonctionnels. Plus elle est avancée, plus la qualité de vie se détériore. Elle est ainsi pertinente et peut aider le chirurgien dans sa décision dans le traitement du SLD en tenant compte de l’équilibre sagittal global.