Hypertensions artérielles de la grossesse et devenir maternel

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• 作者：Claire Mounier-Vehier¹ ; ^{clairemouniervehier@orange.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Anne-Laure Madika¹ ; Fanny Boudghè ; ne-Stambouli¹ ; Guillaume Ledieu¹ ; Pascal Delsart¹ ; Vassilis Tsatsaris²
• 刊名：La Presse Médicale
• 出版年：2016
• 出版时间：July-August 2016
• 年：2016
• 卷：45
• 期：7-8
• 页码：659-666
• 全文大小：403 K

文摘

La pré-éclampsie (PE) est un facteur de risque spécifique d’hypertension artérielle (HTA) chronique, d’accidents coronaires (Ray et al., 2005), d’accidents vasculaires cérébraux (Bushnell C,2014), d’insuffisance rénale chronique (Kattah et Garovic, 2005 ; McDonald et al., 2003 ; Williams, 2003) et de mortalité cardio-cérébro-vasculaire (Magnussen et al., 2009). D’après Magnussen et al. (2009), à distance d’une PE, le risque relatif de développer une HTA est multiplié par 4 ; le risque de diabète et de syndrome métabolique multiplié par 3 ; le risque de coronaropathie et d’accident vasculaire cérébral multiplié par 2. Le risque d’accidents CV est d’autant plus important que la grossesse s’est compliquée d’accidents à la fois maternels et fœtaux ou encore survenus précocement (Williams, 2003 ; Newstead et al., 2007). La PE précoce est associée à un risque relatif de 7 de décès par maladie CV. Plusieurs facteurs physiopathologiques sont communs entre les maladies CV et la pré-éclampsie : la dysfonction endothéliale, l’HTA, l’obésité, l’insulino-résistance, la dyslipidémie et l’hérédité CV. Le syndrome métabolique pourrait être le trait d’union entre la pré-éclampsie et les maladies CV. L’hypertension de la grossesse et la pré-éclampsie pourraient démasquer un syndrome métabolique « latent » préexistant (Silva et al., 2008). Récemment, les sociétés savantes ont édité des recommandations dédiées au risque cardio-neuro-vasculaire de la femme. Elles reconnaissent les HTA de la grossesse comme des situations à risque spécifiques émergentes (Mosca et al., 2011 ; European Society of Gynecology et al., 2011 ; Bushnell et al., 2014). Paradoxalement, l’information et la prévention de ces femmes à risque sont insuffisantes par méconnaissance et par manque de sensibilisation des professionnels de santé (Brown et al., 2013). L’éducation de ces femmes est devenue un enjeu majeur de prévention, en développant des consultations d’information et d’annonce au décours de l’accouchement, en les incitant à optimiser leur hygiène de vie avec un suivi coordonné (Newstead et al., 2007 ; Mosca et al., 2011 ; European Society of Gynecology et al., 2011 ; Bushnell et al., 2014, Harskamp et Zeeman, 2007). Dans cet objectif, la mise en place de parcours de soins structurés, outre le suivi de ces femmes, vise à améliorer les pratiques des professionnels de santé (Manten et al., 2007 ; Adams et al., 2014 ; Mounier-Vehier et al., 2014).