Impacto de la implantación de un Código Sepsis intrahospitalario en la prescripción de antibióticos y los resultados clínicos en una unidad de cuidados intensivos

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• 作者：L. Garcí ; a-L&oacute ; pez^a ; S. Grau-Cerrato^b ; A. de Frutos-Soto^a ; F. Bobillo-De Lamo^c ; R. Cí ; tores-G&oacute ; nzalez^c ; F. Diez-Gutierrez^c ; M.F. Muñ ; oz-Moreno^d ; T. Sá ; nchez-Sá ; nchez^a ; F. Gandí ; a-Martí ; nez^c ; D. Andaluz-Ojeda^c ; ^{dandaluz@saludcastillayleon.es} ; Grupo de Trabajo Multidisciplinar en C&oacute ; digo Sepsis del Hospital Clí ; nico Universitario de Valladolid
• 关键词：Sepsis ; UCI ; Mortalidad ; Antibi&oacute ; ticos
• 刊名：Medicina Intensiva
• 出版年：2017
• 出版时间：January-February 2017
• 年：2017
• 卷：41
• 期：1
• 页码：12-20
• 全文大小：703 K
• 卷排序：41

文摘

Se analiza el impacto de un C&oacute;digo Sepsis intrahospitalario sobre el uso y consumo de antibi&oacute;ticos, la estancia hospitalaria y la mortalidad.DiseñoEstudio retrospectivo cuasiexperimental observacional.ÁmbitosUCI polivalente de 11 camas en un hospital de tercer nivel.PacientesPacientes ingresados en UCI con diagn&oacute;stico de sepsis grave o shock séptico.IntervencionesUn grupo postintervenci&oacute;n (POST-CS) (septiembre 2012-agosto 2013) se compar&oacute; con un grupo hist&oacute;rico (PRE-CS) control (enero-diciembre 2010).VariablesTipo de tratamiento antibi&oacute;tico, estrategia terapéutica antibi&oacute;tica y resultados clínicos. El consumo de antibi&oacute;ticos fue expresado en dosis diarias definidas/100 estancias.ResultadosSe incluyeron 42 pacientes con sepsis grave/shock séptico en el grupo POST-CS y 50 en el grupo PRE-CS. El consumo total de antibi&oacute;ticos (dosis diarias definidas) fue similar en ambos grupos. En el grupo POST-CS la tasa de desescalamiento fue significativamente mayor (75 vs. 30,8%, p < 0,005), mientras que la prescripci&oacute;n de antibi&oacute;ticos de uso restringido fue significativamente menor (74 vs. 52%, p = 0,031). Finalmente, el grupo de pacientes POST-CS present&oacute; una mortalidad intrahospitalaria y a 28 días significativamente menor (23 vs. 44% [p = 0,035] y 31 vs. 56% [p = 0,01]), así como una disminuci&oacute;n de la estancia en UCI en el límite de la significaci&oacute;n estadística (5 vs. 10,5 días, p = 0,05).Conclusi&oacute;nLa implantaci&oacute;n de un programa de C&oacute;digo Sepsis intrahospitalario se asoci&oacute; a una mejor utilizaci&oacute;n del tratamiento antibi&oacute;tico, incrementándose significativamente el desescalamiento terapéutico y disminuyendo el uso de antibi&oacute;ticos de uso restringido, así como a una significativa disminuci&oacute;n de la mortalidad y una tendencia hacia una menor estancia en UCI.