¿Estamos logrando las recomendaciones actuales en trauma penetrante? Análisis preliminar de un registro institucional colombiano

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• 作者：Fredy Ariza^a ; ^{fredyariza@hotmail.com} ; Beatriz Elena Sá ; nchez^a ; Alberto Federico Garcí ; a^b ; Fernando Raffá ; n-Sanabria^c ; Manuel Quintana-Dí ; az^d ; Jorge Humberto Mejí ; a-Mantilla^a
• 关键词：Mortalidad ; Á ; cido tranexá ; mico ; Trastornos de la coagulaci&oacute ; n sanguí ; nea ; Traumatí ; smo mú ; ltiple ; Abdomen
• 刊名：Revista Colombiana de Anestesiología
• 出版年：2017
• 出版时间：January-March 2017
• 年：2017
• 卷：45
• 期：1
• 页码：39-45
• 全文大小：785 K
• 卷排序：45

文摘

El logro de metas fisiol&oacute;gicas mínimas en pacientes con trauma toracoabdominal penetrante (TTAP) es fundamental para garantizar adecuados desenlaces.ObjetivosDeterminar el éxito en el logro de estándares básicos al final de la cirugía de control de daños en sujetos con TTAP: 1. Monitorizaci&oacute;n y prevenci&oacute;n de hiperfibrin&oacute;lisis; 2. Temperatura central > 35 °C; 3. Niveles plaquetarios > 50.000/mm3 y de fibrin&oacute;geno sérico > 150 mg/dl; 4. Niveles de hemoglobina > 7,5 mg/dl y déficit de base < 6.MétodosSe recolectaron prospectivamente sujetos > 18 años llevados a cirugía de control de daños por TTAP en un centro de remisi&oacute;n entre octubre de 2012 y diciembre de 2014. Las comparaciones se realizaron según el Injury Severity Score (ISS), teniendo como indicador de severidad un valor > 25. Se consider&oacute; significativo un valor de p < 0,05.ResultadosSe registraron 106 sujetos con TTAP. La aplicaci&oacute;n de ácido tranexámico solo se report&oacute; en 52,7% de los pacientes, especialmente en el grupo con puntajes de severidad bajos (grupo ISS ≤ 25 36,3% vs. grupo ISS > 25 65,8%; OR: 3,37 [IC 95%: 1,2-9,85]; p = 0,01). A pesar de que la temperatura fue reportada en el 91% de los casos, solo el 66,2-71,4% alcanzaron la meta recomendada. El fibrin&oacute;geno sérico fue valorado en el 59,5% de los sujetos y solo el 52% alcanzaron la recomendaci&oacute;n. Valores de déficit de base < 6 al final de cirugía solo se lograron en el 40-43,8% de los sujetos, con una probabilidad significativamente menor en los sujetos más graves (53% vs. 35,9%; OR: 2,04 [IC 95%: 1,2-6,02]; p = 0,042).ConclusionesUna proporci&oacute;n considerable de pacientes con TTAP no logran las recomendaciones actuales al final de la cirugía de control de daños.