OSG-Valgus-Fehlstellung oder -Instabilität und Insuffizienz des medialen Tarsometatarsal-Strahles können sich gegenseitig begünstigen. Unter bestimmten Voraussetzungen kann eine Instabilität oder Elevation des medialen Fußstrahles zu einer Valgus-Dekompensation des Oberen Sprunggelenkes beitragen und umgekehrt. Therapeutisch kann über eine Stabilisierung des medialen Strahles in gewissem Umfang korrigierend auf das Obere Sprunggelenk eingewirkt werden. Dieser aus der fußchirurgischen Praxis festgestellte Zusammenhang und seine therapeutischen Konsequenzen werden anhand von Beispielen aufgezeigt und zur Diskussion gestellt.