文摘
| ReferencesReferences
R¨¦sum¨¦
La mortalit¨¦ de l¡¯embolie pulmonaire compliqu¨¦e d¡¯¨¦tat de choc varie de 25 ¨¤ plus de 50 % . Dans cette circonstance, le traitement fibrinolytique r¨¦duit vraisemblablement la mortalit¨¦, ce qui semble justifier son emploi, malgr¨¦ l¡¯augmentation du risque h¨¦morragique. En l¡¯absence d¡¯¨¦tat de choc franc, la l¨¦talit¨¦ de l¡¯embolie pulmonaire est beaucoup plus faible et ne semble pas justifier l¡¯emploi de th¨¦rapeutiques plus agressives que les anticoagulants. Des donn¨¦es r¨¦centes sugg¨¨rent l¡¯existence d¡¯un groupe de malades ¨¤ risque interm¨¦diaire d¨¦fini par une dysfonction ventriculaire droite objectiv¨¦e par l¡¯¨¦chocardiographie ou par l¡¯¨¦l¨¦vation de la troponine ou du brain natriuretic peptide. L¡¯indication de la fibrinolyse reste discut¨¦e chez ces malades en raison du manque de puissance des ¨¦tudes disponibles qui ne permettent ni d¡¯affirmer, ni d¡¯¨¦liminer un b¨¦n¨¦fice clinique du traitement fibrinolytique. Un essai international de grande envergure tente actuellement de r¨¦pondre ¨¤ cette question qui reste toujours en suspens.
