Efecto protector de los análogos de la GnRH sobre la capacidad reproductiva de las mujeres en edad fértil con neoplasia o enfermedad autoinmunitaria tratadas con fármacos citotóxicos. Resultado final de un ensayo clínico fase II

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• 作者：José ; M. Gris-Martí ; nez^a ; ^{jmgris@vhebron.net" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Lourdes Trillo-Urrutia^b ; Juan José ; G&oacute ; mez-Cabeza^c ; Gloria Encabo-Dur&oacute ; ^d
• 关键词：Preservaci&oacute ; n de la fertilidad ; Aná ; logos de la hormona liberadora de gonadotropina ; Neoplasias ; Enfermedades sisté ; micas
• 刊名：Medicina Clínica
• 出版年：2016
• 出版时间：5 February 2016
• 年：2016
• 卷：146
• 期：3
• 页码：97-103
• 全文大小：354 K

文摘

Para evitar el efecto tóxico quimioterápico se ha propuesto la utilización de análogos agonistas de la GnRH (aGnRH) para inhibir la depleción de folículos ováricos. Existen controversias sobre su eficacia, por lo que se ha realizado un ensayo clínico para valorar el efecto protector de los análogos de la GnRH en mujeres afectadas de cáncer y enfermedades autoinmunitarias tratadas con fármacos citotóxicos.

Pacientes y métodos

Ensayo clínico, de fase ii, unicéntrico y abierto. Durante el tratamiento quimioterápico se administraron 5 dosis de análogo antagonista de la GnRH en intervalos de 3 días y/o una dosis mensual de aGnRH. Se realizaron determinaciones hormonales previamente al inicio del tratamiento quimioterápico y al finalizar este.

Resultados

La inclusión de las pacientes se concluyó precozmente al introducir como parámetro de evaluación de la reserva ovárica la determinación de hormona antimulleriana (HAM). De las 38 pacientes seguidas, 23 (60,5%, IC95% 43,4-76,0) presentaron valores de AMH por debajo de la normalidad tras la conclusión del tratamiento. Se realizó un análisis intermedio en el que se observó que el 86,6% (IC95% 71,9-95,6) de las pacientes recuperaban el ciclo menstrual, pero estas presentaban una reducción de los niveles de HAM.

Conclusión

Aunque la mayoría de las pacientes presentaron recuperación de los ciclos menstruales, la reserva ovárica disminuyó en la mayoría de ellas, por lo que podemos concluir que la administración concomitante al tratamiento quimioterápico de análogos de la GnRH no preserva de la pérdida de la población folicular ovárica.