Méningite carcinomateuse : le point de vue de l’oncologue radiothérapeute

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• 作者：S. Espenel^a ; A. Vallard^a ; J. Langrand-Escure^a ; M. Ben Mrad^a ; B. M&eacute ; ry^b ; R. Rivoirard^b ; G. Moriceau^b ; J.-B. Guy^a ; J.-C. Trone^a ; C. Moncharmont^a ; G. Wang^a ; P. Diao^a ; &Eacute ; . Bernichon^b ; &Eacute ; . Chanal^a ; P. Fournel^b ; N. Magn&eacute ; ^a ; ^{nicolas.magne@icloire.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author}
• 关键词：M&eacute ; ningite carcinomateuse ; Radioth&eacute ; rapie externe ; Synthè ; se
• 刊名：Cancer Radiotherapie
• 出版年：2016
• 出版时间：February 2016
• 年：2016
• 卷：20
• 期：1
• 页码：54-59
• 全文大小：1046 K

文摘

La méningite carcinomateuse complique 5 à 10 % des cancers, le plus souvent des cancers du sein, des cancers broncho-pulmonaires ou des mélanomes. Son incidence augmente régulièrement du fait des progrès thérapeutiques en oncologie. Sa prise en charge repose sur la radiothérapie externe, les traitements systémiques, la chimiothérapie intrathécale et les soins de support. L’objectif de ce travail était de dresser un état des lieux concernant la prise en charge d’une méningite carcinomateuse par radiothérapie externe, sujet peu évalué bien que correspondant à une problématique fréquente. Une radiothérapie panencéphalique est indiquée en cas de lésions cérébrales secondaires ou d’encéphalite clinique. Une radiothérapie focalisée est indiquée sur les sites symptomatiques, les lésions focales à l’IRM ou les sites de blocage du liquide céphalorachidien. Le choix des doses se fait selon l’état général du patient (20 à 40 Gy en cinq à 20 fractions), le volume à traiter et les techniques disponibles, avec possibilité de grand hypofractionnement en conditions stéréotaxiques. La radiothérapie est actuellement réalisée à visée uniquement symptomatique, puisqu’elle n’apporte pas de bénéfice en termes de survie. L’association à un traitement systémique permet en revanche d’allonger la survie des patients. L’administration d’une chimiothérapie intrathécale de façon séquentielle peut également l’améliorer, mais majore la toxicité du traitement. L’usage des nouvelles techniques de radiothérapie et le développement de molécules radiosensibilisantes chez les patients souffrant de peu de symptômes sur le plan neurologique, conservant un état général correct (indice de Karnofsky de plus de 60 %) et chez qui un traitement systémique est possible, devraient permettre d’améliorer la prise en charge de cette complication du cancer, dont l’incidence devrait continuer de croître dans les années à venir.