Resultados a corto-medio plazo en revascularización miocárdica aislada con injerto de arteria mamaria interna bilateral en 497 pacientes

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• 作者：Carlos-Esteban Martí ; n L&oacute ; pez^a ; ^{carlosestebanmartin@hotmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; José ; Manuel Martí ; nez Comendador^a ; Javier Gualis Cardona^a ; Jesú ; s G&oacute ; mez-Plana Usero^a ; Elio Martí ; n Gutié ; rrez^a ; Javier Otero Saiz^a ; Blanca de Prada Martí ; n^b ; M. José ; Alonso Porto^a ; Mario Castañ ; o Ruí ; z^a
• 关键词：Revascularizaci&oacute ; n miocá ; rdica ; Arteria mamaria interna ; Arteria mamaria interna bilateral ; Arteria mamaria interna derecha ; Revascularizaci&oacute ; n arterial
• 刊名：Cirugía Cardiovascular
• 出版年：2016
• 出版时间：January-February 2016
• 年：2016
• 卷：23
• 期：1
• 页码：11-17
• 全文大小：547 K

文摘

Analizar retrospectivamente los resultados a corto y medio plazo de los pacientes en los que se realizó cirugía de revascularización miocárdica utilizando injerto de arteria mamaria bilateral.

Material y métodos

Entre abril/05 y abril/14, 1.041 pacientes consecutivos fueron tratados con revascularización miocárdica aislada, en 497 (47,7%) de los cuales se utilizaron ambas arterias mamarias.

Resultados

La edad media fue 63,3 ± 10 años con 248 pacientes (49,9%) < 65 años, 111 (22,3%) de 65-70 años y 138 (27,8%) > 70 años. El 83% de las cirugías se realiz&oacute; con circulaci&oacute;n extracorp&oacute;rea, con 4 ± 1 puentes/paciente. La prevalencia de diabetes, obesidad, vasculopatía periférica y enfermedad pulmonar obstructiva cr&oacute;nica fue del 31, 18, 15 y 8%, respectivamente. La mortalidad hospitalaria fue del 1,4% (7/497) con EuroSCORE I medio del 4,1%. Durante el postoperatorio presentaron mediastinitis 4 pacientes (0,8%), ictus 10 pacientes (2%), infarto perioperatorio 8 pacientes (1,6%) y precisaron diálisis 13 pacientes (2,6%). No hubo diferencias significativas entre los grupos de edad. La supervivencia a 1, 5 y 7 años fue del 98, 95 y 88%, respectivamente. El análisis multivariante identific&oacute; la vasculopatía periférica (p = 0,04) como factor de riesgo de mortalidad hospitalaria, y la insuficiencia renal preoperatoria (p = 0,03) y un tiempo de circulaci&oacute;n extracorp&oacute;rea ≥ 200 min (p = 0,004) como factores de riesgo de mediastinitis.

Conclusiones

La cirugía de revascularizaci&oacute;n miocárdica con doble mamaria presenta unos excelentes resultados a corto y medio plazo independientemente de la edad. En pacientes con elevada comorbilidad, especialmente vasculopatía e insuficiencia renal, se debería individualizar la decisi&oacute;n del uso de doble mamaria.