文摘
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Points essentiels
La qualit茅 de vie de l鈥檌nsuffisant surr茅nalien primaire ou secondaire reste alt茅r茅e malgr茅 le traitement associant hydrocortisone et fludrocortisone.<p>La pharmacocin茅tique de l鈥檋ydrocortisone impose 2聽ou 3聽prises journali猫res avec deux tiers ou la moiti茅 de la dose le matin, alors que la fludrocortisone est administr茅e en 1聽prise matinale.<p>L鈥檃daptation du traitement est r茅alis茅e sur les signes cliniques plus ou moins subjectifs de sur- ou sous-dosage, aid茅s des index biochimiques (ionogramme sanguin, r茅nine).<p>La substitution par la DHEA peut am茅liorer la qualit茅 de vie, l鈥檋umeur, la masse musculaire et la densit茅 osseuse au cours de l鈥檌nsuffisance surr茅nalienne, en particulier chez la femme ayant un d茅ficit androg茅nique surr茅nalien.<p>Les nouvelles gal茅niques de l鈥檋ydrocortisone 脿 action prolong茅e permettront de mimer de mani猫re plus physiologique le rythme nycth茅m茅ral de la s茅cr茅tion corticotrope et ainsi d鈥檃m茅liorer les facteurs de risque cardiovasculaires et le profil m茅tabolique glucidique.<p>L鈥檌nsuffisance surr茅nale aigu毛 est une complication majeure du sous-dosage en gluco- et min茅ralocortico茂de qui menace la vie, elle peut 锚tre pr茅venue par une 茅ducation th茅rapeutique du patient et de son entourage.
