Extraction et analyse des données issues des dossiers de santé au travail : principe et perspectives

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• 作者：Franç ; ois-Xavier Lesage¹ ; ^{fx-lesage@chu-montpellier.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Aymeric Divies² ; Guillaume Choron¹
• 关键词：É ; pidé ; miologie ; Extraction de donné ; es ; Inaptitudes
• 刊名：Archives des Maladies Professionnelles et de l'Environnement
• 出版年：2016
• 出版时间：June 2016
• 年：2016
• 卷：77
• 期：3
• 页码：439
• 全文大小：142 K

文摘

L’épidémiologie en santé au travail en France reste relativement peu développée. Elle s’appuie essentiellement sur les statistiques publiques et enquêtes publiques (Sumer), des réseaux comme celui des consultations de pathologies professionnelles des CHU RNV3P–anses), des réseaux s’appuyant sur des questionnaires remplis par des échantillons de médecins du travail et de salariés l’observatoire EVEREST) ou des cohortes de grandes entreprises (GAZEL : 20 000 salariés de l’entreprise Engie, ex EDF).

Paradoxalement, le système de santé au travail s’appuie sur un large maillage géographique de la population salariée, suivie dans les services de santé au travail (SST), et notamment 270 services inter-entreprises (SIE) suivant près de 15 millions de salariés sur les 16 millions exerçant dans le secteur privé. Ces services de santé au travail sont maintenant depuis près de 15 ans largement informatisés. Le dossier médical en santé au travail (DST) est généralisé. Il s’appuie sur un nombre restreint de systèmes d’information, et sur des thésaurus harmonisés entraînant une certaine homogénéité des informations présentes dans ces dossiers. Pour autant, ces données de santé des salariés sont inexploitées.

Nous avons expérimenté l’extraction des données des dossiers de santé au travail. Le marqueur de santé relevé est celui des causes médicales d’inaptitude. Cet indicateur permet d’évaluer les pathologies dont la gravité est suffisante pour entraîner une perte d’emploi. Il présente en outre l’avantage d’être peu sensible à l’effet travailleur sain. Il existe de très nombreuses initiatives locales ou régionales collectant ce type de donnée, mais souffrant d’une faiblesse méthodologique à savoir la non-prise en compte de la population de référence où survient l’inaptitude. À travers l’extraction des données des DST de l’ensemble de la population salariée de référence, cela permet d’aller au-delà d’une analyse purement descriptive le nombre de cas), et de proposer des statistiques analytiques en mesurant un risque, en tenant compte des différents cofacteurs par l’approche multivariée.

Le développement de cette démarche s’inscrit dans les plans santé travail visant à développer une culture épidémiologique en santé au travail, et en répondant aussi aux besoins d’informations à l’échelle régionale. Enfin, ces données permettent d’envisager un croisement avec d’autres sources de données comme les données issues du réseau Evrest, ou du RNV3P.

Nous proposons de présenter la démarche et les possibilités d’exploitation à travers l’analyse des principales pathologies entraînant des inaptitudes dans un service de santé au travail de Montpellier.