Analyse de la courbe d’apprentissage de la morcellation intravésicale réalisée avec le système Piranha© au cours de l’énucléation endoscopique
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- 作者：V. Misrai ; v.misrai@clinique-pasteur.com ; B. Bordier ; J. Guillotreau
- 关键词：Prostate ; Adé ; nome ; É ; nuclé ; ation ; Courbe d&rsquo ; apprentissage ; Morcellation
- 刊名：Progrès en Urologie
- 出版年：2017
- 出版时间：January 2017
- 年：2017
- 卷：27
- 期：1
- 页码：33-37
- 全文大小：515 K
- 卷排序：27
文摘
La morcellation intravésicale (MIV) est une étape importante de l’énucléation endoscopique. L’objectif de cette étude était d’évaluer la courbe d’apprentissage de la MIV au cours de l’énucléation endoscopique de la prostate.MatérielÉtude prospective menée chez les 90 premiers patients traités par énucléation endoscopique de la prostate par un opérateur sans expérience préalable. La population était divisée en 3 groupes consécutifs de 30 patients. La MIV était effectuée avec le morcellateur Pinranha (Wolf) équipé de couteaux à usage unique (Vmax©). Les critères sélectionnés pour évaluer la progression de la MIV au cours du temps étaient : la durée de MIV (min), les complications peropératoires rencontrées au cours de la MIV et le poids de tissu morcellé. L’efficacité de la MIV était évaluée avec le rapport : poids des copeaux/durée de MIV (min/g) au cours du temps.RésultatsLes 3 groupes étaient comparables en termes d’âge, de score ASA, de volume prostatique. Une diminution significative de la durée de MIV était retrouvée entre les groupes 1 et 2 (12 versus 5,5 min, p < 0,0001) pour atteindre un plateau dans le groupe 3 (3 min). Une augmentation significative de l’efficacité de la MIV était retrouvée entre le groupe 1 et 2 (5,5 versus 11 g/min, p < 0,0001) pour atteindre un plateau dans le groupe 3 (20 g/min). Les plaies vésicales rencontrées au cours de la MIV étaient peu nombreuses (7,7 %), superficielles et rencontrées en début d’apprentissage.ConclusionDans notre expérience, la MIV a nécessité un apprentissage estimé entre 30 et 60 interventions.Niveau de preuveIV.