Prise en charge optimale de l’ischémie mésentérique aiguë d’origine artérielle par revascularisation précoce et traitement chirurgical : étude rétrospective sur 23 patients

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• 作者：Nathalie Chereau¹ ; ^{chereau.nathalie@yahoo.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Nassiba Beghdadi¹ ; Christophe Tresallet¹ ; Mathieu Raux² ; Philippe Cluzel³ ; Fabrice Menegaux¹
• 刊名：Journal de Chirurgie Viscérale
• 出版年：2015
• 出版时间：October 2015
• 年：2015
• 卷：152
• 期：5_supp_S
• 页码：A32
• 全文大小：40 K

文摘

Pour améliorer le pronostic gravissime de l’ischémie mésentérique aiguë d’origine artérielle (IMA), une prise en charge précoce par revascularisation et laparotomie a été proposée.

Méthodes De 1995 à 2015, 124 patients opérés en urgence d’une IMA ont été étudiés de façon rétrospective. Nous avons retenu ceux ayant bénéficié d’un geste de revascularisation.

Résultats

23 patients (19 %) ont été inclus (14F) d’un âge moyen 70 ans (31-92). La revascularisation a été effective chez tous les patients : 14 patients (61 %) en radiologie interventionnelle (thromboaspiration n = 10, fibrinolyse n = 1, stent n = 3) préopératoire, et 9 patients en peropératoire (thrombectomie : n = 4, pontage n = 5). Une résection intestinale a été réalisée chez 19 patients (83 %) avec une longueur moyenne réséquée de 105 cm (30-230 cm). Quatorze patients ont eu un second look chirurgical, dont 6 résections itératives (26 %), en moyenne à 73 heures (24-168). La morbidité globale a été de 78 % (n = 18) dont 55 % (n = 10) complications respiratoires. Le taux de mortalité hospitalière a été de 39 % (n = 9), avec un rétablissement de la continuité digestive chez 11 des 14 patients survivants (79 %). En excluant les 54 patients qui n’ont eu qu’une laparotomie sans possibilité thérapeutique, le taux de mortalité des 47 patients n’ayant pas bénéficié d’une revascularisation a été de 66 % (31/47, p = 0.03).

Conclusion

Cette stratégie a permis à 61 % de nos patients de survivre à une pathologie au pronostic inéluctablement fatal en l’absence de traitement, avec un taux élevé de rétablissement de la continuité digestive.

Déclaration d’intérêt

Les auteurs n’ont pas transmis de conflits d’intérêts.