Recomendaciones de «no hacer» de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Proyecto «Compromiso por la Calidad de las Sociedades Científicas»

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• 作者：L. Quecedo Gutié ; rrez^a ; R. Ruiz Abascal^b ; J.M. Calvo Vecino^c ; ^{jmaria.calvo@salud.madrid.org" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; A.I. Peral Garcí ; a^a ; E. Matute Gonzá ; lez^b ; L.E. Muñ ; oz Alameda^d ; E. Guasch Aré ; valo^e ; F. Gilsanz Rodrí ; guez^e
• 关键词：No hacer ; Delphi ; Consenso ; Anestesia ; Recomendaciones
• 刊名：Revista Española de Anestesiología y Reanimación
• 出版年：2016
• 出版时间：November 2016
• 年：2016
• 卷：63
• 期：9
• 页码：519-527
• 全文大小：1070 K

文摘

El Ministerio de Sanidad (MSSSI) aprobó (abril de 2013) el proyecto denominado «Compromiso por la Calidad de las Sociedades Científicas en España», en respuesta a la demanda social y profesional por la sostenibilidad del sistema de salud. La iniciativa se enmarca en las actividades de la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías y Prestaciones, del Sistema Nacional de Salud, y está coordinado de forma conjunta por la Subdirección General de Calidad y Cohesión, por el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS), y por la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).

A este Proyecto se han incorporado todas las sociedades científicas de nuestro país, y su objetivo principal es disminuir la utilización de intervenciones sanitarias innecesarias, con el fin de acordar recomendaciones de «no hacer», basadas en la evidencia científica.

Nuestro objetivo primario fue identificar intervenciones que no han demostrado eficacia, tienen efectividad escasa o dudosa, no son coste-efectivas o no son prioritarias.

Los objetivos secundarios fueron: la reducción de la variabilidad en la práctica clínica, la difusión entre médicos y pacientes para orientar en la toma de decisiones, el uso adecuado de los recursos sanitarios y, por último, la promoción de la seguridad clínica y la reducción de la iatrogenia.

El proceso de selección de las 5 recomendaciones de «no hacer» se realizó mediante la metodología Delphi. 25 panelistas (todo anestesiólogos) eligieron entre 15 propuestas basadas en: evidencia de calidad que la sustenta, relevancia o impacto clínico de la misma y población a la que afecta.

Las 5 recomendaciones propuestas fueron:

No mantener niveles profundos de sedación en pacientes críticos sin una indicación específica; No realizar radiografía preoperatoria de tórax en pacientes menores de 40 años con estado físico ASA I o II; No realizar, de manera sistemática, pruebas preoperatorias en cirugía de cataratas, salvo indicación basada en historia clínica y exploración física; No programar cirugía electiva con riesgo de hemorragia en pacientes con anemia hasta realizar estudio diagnóstico y tratamiento adecuados; y No realizar pruebas de laboratorio (hemograma, bioquímica y estudio de coagulación) en pacientes sanos o con enfermedad sistémica leve (ASA I y II) previo a cirugías de bajo riesgo, con pérdida estimada de sangre mínima.