Neumon¨ªa en la poblaci¨®n mayor de 70 a?os y con estado funcional limitado: estudio caso-control de pacientes institucionalizados

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• 作者：B. Serra Sanchis^a ; ^{serra.belen@gmail.com} ; E. Martí ; nez Moragó ; n^a ; M. Aguar^b ; E. Ferná ; ndez Fabrellas^c ; F. Sanz^d ; J. Blanquer^e ; En representaci&oacute ; n del Grupo de Neumoní ; a Adquirida en la Comunidad de la Comunidad Valenciana
• 关键词：neumoní ; a adquirida en la comunidad ; ancianos ; residencias de ancianos
• 刊名：Revista Cl¨ªnica Espa?ola
• 出版年：2007
• 出版时间：December 2007
• 年：2007
• 卷：207
• 期：11
• 页码：548-554
• 全文大小：101 K

文摘

| ReferencesReferences

Objetivo

La neumon¨ªa adquirida en la comunidad (NAC) de los ancianos supone un problema sanitario de importancia creciente por su prevalencia y mortalidad. Entre los factores que habitualmente se relacionan con una mala evoluci¨®n destacan la edad avanzada, el mal estado funcional y la procedencia de una instituci¨®n sociosanitaria como las residencies de ancianos. En este estudio hemos seleccionado una poblaci¨®n mayor de 70 a?os con una capacidad funcional limitada (¨ªndice de Barthel < 50) con el objetivo de conocer si el proceder de una residencia de ancianos es un factor aislado que se asocia a un peor pron¨®stico de la NAC.

Pacientes y m¨¦todo

Seleccionamos 87 pacientes mayores de 70 a?os de un estudio longitudinal prospectivo y multic¨¦ntrico de las NAC hospitalizadas durante un a?o. Analizamos la evoluci¨®n y el curso de la NAC en funci¨®n de su lugar de procedencia y realizamos despu¨¦s un estudio caso-control de los ancianos mayores de 70 a?os con ¨ªndice de Barthel inferior a 50, incluyendo 21 ancianos procedentes de residencia y 21 procedentes de su domicilio particular.

Resultados

En la NAC de los pacientes mayores de 70 a?os, los que proceden de residencia presentan con m¨¢s frecuencia cuadro confusional y llegan a Urgencias con menores cifras de presi¨®n arterial sist¨®lica y diast¨®lica, menor saturaci¨®n arterial de ox¨ªgeno, mayor afectaci¨®n radiol¨®gica y peor ¨ªndice de Fine, a lo que se suma que fallecen con m¨¢s frecuencia. Cuando limitamos la poblaci¨®n a mayors de 70 a?os con ¨ªndice de Barthel menor de 50, no encontramos diferencias en los pacientes institucionalizados frente al resto.

Conclusi¨®n

En los ancianos mayores de 70 a?os con NAC, aqu¨¦llos que proceden de residencies asistidas tienen mayor mortalidad, sin embargo cuando la capacidad funcional es mala (Barthel < 50) el lugar de procedencia (comunidad o residencia de ancianos) pierde importancia y se convierte en una variable que no influye m¨¢s que otras en la evoluci¨®n y el curso cl¨ªnico de la NAC.